试管婴儿周期治疗期间如何评估卵巢储备功能?

时间:2021-04-22 09:25:20   热度:37.1℃   作者:网络

  对于卵巢储备功能下降的诊断现尚无统一标准,目前临床对卵巢储备功能下降评估普遍应用的指标有:年龄、基础卵泡刺激素(FSH)水平、基础抗苗勒氏管激素(AMH)水平、窦卵泡数(AFC)。

  1.年龄

  年龄是决定卵巢储备功能的重要因素。年龄增长,卵泡的数量和质量明显下降。30岁起生育能力开始下降,35岁后不孕患病率明显上升,有研究显示约99%妇女在45岁时都是很难受孕的。但在估测年轻妇女的生殖潜能时,如单独采用年龄,其准确性差。

  2.基础E2、FSH水平

  月经周期第3天的基础 E2、FSH水平能够较好地评价卵巢储备功能。基础E2值> 50~80pg/ml时提示卵巢储备功能下降。有学者研究,当基础E2> pmol/l时,在促排卵的过程中,会因卵巢反应低使周期取消率上升及妊娠率下降。一般将基础FSH水平>8~12 U/L作为卵巢储备功能下降的指标。有研究表明FSH≥15 U/L行IVF的妇女,其卵母细胞很少,周期取消率高于低FSH水平者。

  3.抗苗勒氏管激素(AMH)

  AMH是转化生长因子β超家族的成员之一,由Profess Alfred Jost于1947年比较早的发现,在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达,起到招募原始卵泡的作用。在窦前和小窦卵泡(<4mm)的表达较强,随着卵泡增大逐渐消失,当卵泡大于8mm时,表达基本消失,可用于25岁以上女性卵巢储备功能的评价。与基础E2、FSH相比,AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降,在不同的周期保持稳定,因此可在周期任何时间抽血检查。

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  卵巢储备功能下降是指卵巢产生卵子的能力减弱、卵母细胞质量下降,导致生殖内分泌功能紊乱,可进一步发展为不孕或卵巢早衰。其不仅反映自然生育力的下降,还可在辅助生殖技术中影响卵巢的反应性,导致卵泡募集数量减少,周期取消率升高,临床妊娠率减低,严重影响女性的正常生育;可是如果选择试管助孕的话,卵巢储备还可以有卵子的情况下则是可以有希望做试管的。

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