强直的发病表现?该如何检查?

时间:2021-04-22 10:37:08   热度:37.1℃   作者:网络

  强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点发炎为主要症状的一种疾病,HLA-B27与该病密切相关。该病为四肢大关节、椎间盘纤维环及其附近的结缔组织纤维化、骨化,以关节强直为病变特征的慢性炎症疾病,属风湿病范畴,病因不明,以脊柱为主要病变部位,属于慢性疾病。多种多样的年轻男性群体。其发生与环境、遗传、免疫、代谢等因素有关。

  强直该如何检查:

  1.电子计算机断层扫描(CT)

  对临床怀疑且X线诊断不明确的患者,可行CT检查,可清楚显示骶髂关节间隙,对关节间隙是否有加宽、狭窄、强直或部分强直,可作判断。

  2.磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)

  研究人员认为MRI及SPECT骶髂关节闪光造影,对极早期诊断及治疗有很大帮助,此观点明显优于一般X线检查,但费用昂贵,不建议作为常规检查。

  3.实验室检查

  白细胞计数正常或增加,淋巴细胞比例略有增加。一小部分病人出现轻度贫血(正细胞色素水平较低),血沉可加速,但与疾病活动无关,C反应蛋白的意义更大。血清C3、C4水平增高时,血清中的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平增高,血清补体C3、C4水平增高;大约50%的患者碱性磷酸酶增高,血清肌酸激酶也增高。血清风湿因子为阴性。尽管在90%~95%的AS患者中HLA-B27阳性,但对AS的诊断一般不依赖于HLA-B27,HLA-B27不作常规检查。

  线检查

  对于AS的诊断意义重大,98%以上的早期病例均有X线改变,为本病的诊断提供了重要依据。较早的X线表现为骶髂关节炎,病灶出现在骶髂关节中下部,呈双侧性。从累及髂骨开始,再至骶骨。点状或块状可见,髂骨侧可见。然后可以侵犯整个关节,边缘呈锯齿状,软骨下骨硬化,骨增生,关节间隙狭窄。末节间隙消失,出现骨强直。骶髂关节炎x线诊断标准分为5期:0级为正常骶髂关节,I期为可疑骶髂关节炎,ii期为骶髂关节边缘模糊,有轻微硬化和侵袭性病变,关节间隙无变化,iii期为中度或进展性骶髂关节炎,附近关节区域硬化。

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