看肾病哪里好?没有尿蛋白,只肌酐高也肾衰竭了?

时间:2021-04-22 11:18:38   热度:37.1℃   作者:网络

判断肾病功能情况的好坏,有三大关键性指标:尿蛋白、高血压、血肌酐。

如果肾病早期明确有大量蛋白尿漏出,且发生水肿、高血压的症状,基本判定肾功能受损,即发生肾病。血肌酐反应较滞后,一旦升高表明肾功能基本损伤一半,病情已发展到中期。

尿常规检查中的尿蛋白被称为反应肾脏的“风向标”。肾病类型中大约99%的都会出现不同程度的尿蛋白。尿蛋白的形象“深入人心”,让不少人一提到尿蛋白就想到肾病。

但有一点必须注意:没有尿蛋白不等于没有肾功能损伤,没发生肾病,概率小不等于无概率。

有一类肾病早期没有尿蛋白,却有肌酐明显升高,让一些患者吃了亏!

一位40岁的男性患者,他初次到院时自述,近段时间感到浑身乏力、吃不下饭、双下肢还有轻微水肿,才来检查。

经过一系列检查,发现尿常规显示:尿蛋白阴性、尿红细胞正常,没有较明显尿蛋白。测量血压118/65显示正常。24小时尿蛋白定量。

但血常规检查结果就没那么乐观了,血肌酐达到175umol/l,尿酸480,血尿素氮 /L ,肌酐出了明显升高。肾脏B超检查没有明显异常。

尿蛋白、血压正常,但肌酐却偏高,究竟是怎么回事?

由于情况特殊,建议患者做了肾穿刺检查,经过进一步诊断,终明确诊断为间质性肾炎,急性肾衰竭。

间质性肾炎也就是肾小管间质性肾炎,也就是肾小管间质内损伤引起的整体肾功能的变化。急性间质性肾炎往往可以控制恢复,慢性间质性肾炎也有肾衰竭的风险。

那怎么好好地,肾小管出现了损伤?

原来与患者进一步沟通了解到,他前段时间感冒了,就自己吃了一些解热镇痛类的感冒药,虽然感冒有点缓解,但仍然觉得浑身乏力、虚弱,就找人抓了点中药喝,其中接触到了含马兜铃酸的中草药,再加上之前服用了较多的感冒药,从而导致了药物性肾功能损伤。引起了血肌酐的明显升高。

药物肾毒性是导致间质性肾炎的常见原因之一,其他还有感染、系统性肾病如红斑狼疮、糖尿病肾病、痛风性肾病等等。

针对他的情况,通过了激素免疫治疗,同时纠正了电解质紊乱等情况,肌酐基本稳定到了98umol/l左右。

因此判断肾病的情况,大家还需要从全面的角度来看,有不舒服的症状,如乏力、食欲不振、头晕、甚至恶性呕吐一定不能大意。全面的检查更有利于肾病的判断。

如果大家还有更多慢性病问题,可以在线咨询。

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