白癜风的自然病程通常是缓慢的、进行性的。但对每个个体而言，白癜风的病程是无法预测的。根据大多数临床资料显示，病程短者为数日，长者可达几十年。当然，这可能与患者就诊时的年龄有关。

　　在疾病进程中，可因曝晒、精神创伤、急性疾病或手术等严重的应激状态而迅速扩散。在个别情况下，白癜风快速进展，在数天或数周内形成广泛脱色，称为暴发性白癜风。疾病的发展可以是原有皮损的扩大融合，也可出现新的皮损。一些资料表明，白癜风患者有70%左右处于疾病的进展期，也就是说多数患者病情处于活动期。另一方面，白癜风也可缓慢进展或间歇性发展， 或可长期稳定不变，还有一部分先在患部出现一些色素沉着的斑点，以后这些斑点逐渐增多和扩大，从而缓慢恢复正常肤色。

　　很多因素可以影响白癜风病情的发展及其预后，主要有如下几方面。

　　有无家族史

　　白癜风的发生与遗传因素有关，其阳性家族史的发生率为%~38%。有阳性家族史的患者，其黑色素细胞因遗传关系更容易受到破坏而使病情倾向于发展。

　　皮损类型

　　白癜风皮损的类型一般可分为节段型和寻常型。节段型白癜风的发生率占白癜风总数的5%~%，是非节段型白癜风(寻常型)的1/3左右。成年人白癜风患者中约有5%为节段型，而儿童患者节段型者要超过20%。

　　节段型白癜风通常是沿着受累皮肤的神经支配节段发展，因此，它的发展趋势较易预测。而非节段型白癜风可以影响全身任何部位，没有特定的发展趋势，所以不好预测。一般来讲，非节段型白癜风倾向于终身发展故其预后较节段型更差。 国外有学者研究了白癜风的始发部位与疾病发展的关系，并借此对疾病的预防后期复发进行预测。其结果显示，以手为始发部位的患者皮损易发展至面部;以后背、手或足为始发部位者，白癜风易发展到其他部位;始发部位为面、上肢或下肢者，白癜风不易进展;皮损单纯出现在面部的进展率低。

　　其他因素

　　本病一般春夏季发展较快，而冬季常减慢发展或停止蔓延。同形反应阳性者，多为泛发型白癜风，且疾病多处于进展中，一般预防后期复发能力较差。黏膜受损的患者疾病亦多处于进展期，也是预后差的因素。此外，感情创伤、日晒、化妆品过敏、其他疾病以及妊娠等均可能使本病加重。

　　白癜风不同于一般的皮肤性疾病，这种疾病病因繁杂，属于疑难型皮肤病，病因不明确，由此会出现相同疗法的疗效因人而异的现象，因此，要想获得好的疗效，患者需要充分了解这种疾病，尽早发现，及时治疗。