半月板损伤如何诊治

　　半月板是膝关节股骨和胫骨连接处的锲形弹性衬垫，是膝关节内极易损伤的部分之一。内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”形，具有承重、协助膝关节滑动和转向的作用，同时也可防止股骨和胫骨面的直接摩擦、具有稳定关节、吸收震荡和保护关节软骨面的作用。

　　足球运动员和其他从事对抗性运动者在膝关节屈曲，旋转，急停或减速时易致半月板损伤。运动员的半月板损伤往往可能合并其他损伤，如前交叉韧带损伤。老年人随着软骨的退化和磨损，可以在没有任何外伤的情况下发生半月板损伤。

　　症状和体征

　　半月板损伤时可能会有弹响，多数人能继续行走，而运动员可能继续从事运动。当膝关节损伤发生反应性炎症后，膝关节会出现疼痛、僵硬感。几天后可能出现：

　　1、僵硬和肿胀。

　　2、膝关节线压痛。

　　3、膝关节积液。

　　未经适当治疗，破损的半月板碎片会松动、游离，导致关节嵌夹感，弹响或交锁。膝关节在屈曲45°时常不能伸屈膝关节，即膝关节交锁，有时用手推拿可缓解。当感觉发生半月板损伤时，应立即诊断和治疗。

　　诊断

　　告知膝关节损伤时的情况和时间。进行体格检查以确定半月板损伤的范围。拍摄X线可排除骨关节炎或其他引起膝关节疼痛的疾病，核磁共振（MRI）能得到膝关节清晰的软组织影像，当膝关节交锁时，也可采用膝关节镜技术检查膝关节以明确诊断。

　　半月板损伤的几种方式：

　　1、年轻运动员在膝关节旋转时常发生纵向或“桶柄”样损伤。

　　2、年轻运动员持续的膝关节压力可能造成半月板放射状或鸟嘴样复合伤（较为少见）。

　　3、老年人由于软骨老化，半月板损伤时往往从半月板内侧缘开始撕裂。

　　保守治疗

　　半月板损伤早期可采用休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的方法，同时可口服非甾体类药物缓解疼痛。如果膝关节稳定且无交锁症状，那么保守治疗就可以了。半月板周缘部血运丰富，这部分损伤后具有自己恢复的潜力，所以半月板周缘的小损伤在休息后可能自己恢复。

　　手术治疗

　　当半月板无法自己恢复，膝关节出现疼痛，僵硬或交锁时，则需要手术治疗。由于半月板在膝关节内的重要性，手术应尽可能地保留半月板，应用膝关节镜技术大大减少膝关节手术创伤、增加手术的准确性和准确性。目前根据半月板损伤的类型、是否伴有交叉韧带损伤、以及年龄和其他因素，医师将根据情况有选择地做半月板修补、部分切除和大部分切除。术后膝关节在完成功能锻炼后可逐步恢复日常活动。