水肿是肾病常见、明显的症状，有的人是腿肿，有人是眼睛肿。

肾病朋友在水肿加重时，穿鞋都穿不进去，或是眼皮厚厚的，睁眼都困难。水肿可从局部蔓延到全身，出现胸腹腔积液、水电解质紊乱，可能会引起心力衰竭。

也有的水肿是“隐性水肿”，肿时看不到，消肿也看不到，光靠“看”不能正确评估水肿状态。怎么办呢？需要秤体重来评价水肿的加重和消退。

水肿患者到底是“肿么了”？

肾性水肿分为两种：

1.肾病性水肿

主要是腿肿。因为尿蛋白漏出过多，血管内蛋白质太少、吸不住水，水分渗出到组织所致，常见于肾病综合征。

2.肾炎性水肿

主要是面部和眼睑水肿。因为肾小球滤过能力下降和（或）肾小管重吸收增加，水分排不出去所致。水分憋在血管内可引起高血压，常见于肾炎综合征。

怎样才能消肿？

1.限水

限水不只是少喝水，而是限制所有含水份的东西，包括粥，牛奶，平日吃的水果，含水份多的蔬菜，饭后的菜汤，平时吃的面条等等。尽量吃面包，蛋糕等含水量少的食物。

限水要忍受长期的口渴，干燥的食物难以下咽之类，但确实是有效果的。大部分水肿严重的患者在这一点上做的都不够好，或者说有提升的余地。

有时候，仅依靠限水难以使水肿完全缓解，可以使用利尿药物。

2.利尿剂

利尿剂可以帮助消除水肿，比如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、甘露醇等等。

但是使用过程中需要注意：1.利尿药物有耐药性，也有一定的副作用（包括肾毒性），不能长期服用。用两三天利尿剂，浮肿有所缓解之后，就要停两三天再用，不可以一直服用。

2.利尿剂多是排钾的，可能引起低血钾，联合使用“排钾利尿剂+保钾利尿剂”，比如呋塞米和阿米洛利。如果患者在服用有升钾作用的药物（比如普利/沙坦类药物），则不必再用保钾利尿剂。

无论是限水，还是利尿剂，都是权宜之计。病因不解除、尿蛋白未缓解，水肿还会卷土重来。只有肾病的长期缓解和稳定，才是真正的消肿之道。

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