盆腔炎

时间:2017-12-13 10:12:35   热度:37.1℃   作者:网络

盆腔炎

  诊断要点(一)病史.往往近期内有流产或分娩感染史,妇产科手术操作或经期性交史。或有慢性盆腔炎史。有性病流行时,特别注意不洁性交史。

  1.病人常有高热、寒战、头痛、食欲不振和下腹坠胀或剧烈疼痛。疼痛可向两侧灰腿放射。有腹膜炎时,可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。有时还可有尿频、尿痛和排尿困难、大便困难等。白带往往增多,有臭味。毒力强的细菌感染可出现感染性休克。

  (二)体格检查病人呈急性病容,测体温多在39~40℃,脉搏快,下腹肌紧张,有压痛及反跳痛,有时可触到肿块或出现肠胀气。

  妇科检查,宫颈可有举痛,子宫稍大、压痛,活动度受限。子宫两旁附件压痛明显,有时可扪到肿物。子宫旁结缔组织炎时,可们到下腹一侧域两侧有片状增厚,严重时呈冰冻样骨盆。有盆腔脓肿形成,则可在子宫直肠凹触到有波动的包块。

  (三) 辅助榆查. 白细胞总数及中性粒细胞数均增高,血沉可增快。体温达39℃以上者作血培养及药敏试验。

  1. 子宫颈管分泌物培养及药敏试验。特别注意淋菌感染。

  2. 疑盆腔脓肿作后穹窿穿刺,见到脓液可确诊。

  3. 超声诊断盆腔炎性诊断通常呈实性、不均质性肿块,光点、光带分布杂乱。

  治疗要点(一)一般治疗取半卧位休息,以利炎症局限。增加营养,补充水分,纠正脱水和电解质紊乱。必要时给予多次少量输血,以增加抵抗力。避免不必要的妇科检查,以免感染扩散。高热时用物理降温,腹痛重时可给止痛剂。

  (二)抗生素治疗首选青霉素、庆大霉素及灭滴灵治疗。疑有淋病或衣原体感染时,还应回四环素治疗,病情严重者则应选择有效广谱抗生素。另外还应注意有否厌氧菌感染。

  (三) 中医中药(四) 手术治疗当盆腔脓肿、附件脓肿形成或破裂、并发弥漫性腹膜炎时,应手术治疗。

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