成都风湿痛风医院针对性治疗痛风控制高尿酸血症

时间:2021-05-11 10:32:08   热度:37.1℃   作者:网络

  高尿酸血症极容易析出尿酸盐,该结晶沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎、沉积于皮下,软组织形成尿酸高痛风结石、沉积于肾脏形成肾结石或尿酸高痛风性肾病,沉积血管诱发动脉硬化等一系列临床表现。

  高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。临床上分为原发性和继发性两大类。一般而言,尿酸随着年龄的增加而增高,尤以女性绝经期后更加明显。血尿酸水平的高低受种族、饮食习惯、区域、年龄以及体表面积等多重因素影响。体内37℃时尿酸的饱和度和浓度男性约为420μmol/L(7mg/dl),女性为357μmol/L,超过此浓度就为高尿酸血症,长期高尿酸血症可能导致痛风。本病的治疗与年龄无关主要包括以下几个方面:

  成都风湿痛风医院原发性高尿酸血症的治疗原则:

  控制高尿酸血症,预防尿酸盐沉积;迅速终止急性关节炎的发作;防止尿酸结石形成和肾功能损害。

  1、一般治疗:控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入;大量饮水(约2000ml/日)增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素,积极治疗相关疾病。

  2、高尿酸血症的治疗:主要包括

  首先是排尿酸药,此药主要通过抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者。如,苯溴马隆、丙磺舒。

  第二种是抑制尿酸生成药物,是尿酸生成减少,应用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者,主要有别嘌醇和非布司他。

  第三种是碱性药物,碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。

  3、急性痛风性关节炎的治疗:高尿酸血症发展为痛风以后,秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素是急性痛风性关节炎治疗的一线药物,应及早使用。痛风发作间歇期和慢性期的处理:对急性痛风关节炎频繁发作、有慢性痛风关节炎或痛风石的病人,应坚持降尿酸治疗。

  继发性高尿酸血症的治疗原则:积极治疗原发病;尽量避免或减少使用可能引发和(或)加重高尿酸血症的药物和方法;尽快控制急性痛风性关节炎的发作。

  此外,高尿酸血症和痛风常与代谢综合征伴发,应积极行降压、降脂、减重及改善胰岛素抵抗等综合治疗。关于高尿酸的治疗,与年龄无关,主要根据患者病因及病情在临床医生指导下选择具体的治疗方法。

  有的患者虽然尿酸高,但是并没有痛风的症状,所以可以忽略。其实,高尿酸并不能小看,日积月累,会诱发其他疾病。如果检查到自己尿酸偏高,首先要高度重视,寻找原因,通过改变生活方式,来降低尿酸水平。而且平时要尽量不食用高嘌呤食物,比如动物内脏、啤酒等。高尿酸患者尤其要注意忌口,否则容易功亏一篑。

  成都风湿痛风医院稳固人才建设:持续引进高层次临床诊疗医生成都风湿医院积极推动院内外人才流动,加强与国内名院之间的医资力量交流,坚持采用高资历临床医生门诊坐诊制,组建了一支以陈建春主任、郭以川主任、蒙兴文主任、段玉虎主任、张政主任为代表的、临床经验丰富的风湿免疫病诊疗医生团队,承担风湿免疫病临床一线医疗任务。

  成都风湿痛风医院广聘国内风湿免疫病诊疗医生,特聘台北振兴医院主任、美国密西根大学研究员林孝义教授,中华医学会风湿病分会常委兼秘书长、海峡两岸医师交流协会风湿免疫学分会主任委员、中国医师协会免疫吸附学术委员会主任委员黄慈波教授作为名誉院长,同时积极引进其他各类专业医务人才。

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