贵阳甲乳医院解答:产后甲状腺炎

时间:2021-05-11 12:00:59   热度:37.1℃   作者:网络

  当你沉浸在作为一名妈妈的喜悦时,有没有出现这些症状,食欲增加、体重下降、汗多、易怒、心悸、乏力等,或者体重增加、食欲减退、表情淡漠、记忆力减退等。如果有,那么千万不要大意,你可能是“产后甲状腺炎”。

  什么是产后甲状腺炎?

  当机体受到细菌、病毒侵犯时,自身免疫系统会产生抗体将其消灭。若该系统出现异常,无法分辨异己成分而攻击自身组织如甲状腺,就会产生自身免疫性甲状腺炎。怀孕期间孕妇的自身免疫系统是受抑制的,因此甲状腺炎症状会减轻,但孕妇分娩后免疫抑制状态解除,甲状腺重新受到更严重的攻击,就会产生产后甲状腺炎。

  如何确诊?

  1.甲状腺功能及摄碘率检查

  甲状腺毒症阶段的典型临床表现即血清TT3、TT4、FT3、FT4异常升高,但碘-131摄取率和血清TSH水平却逐步降低,这种现象在临床上被称之为“双向分离”。甲状腺功能减退期的TSH水平和血清甲状腺激素水平、碘-131摄取率逐步升高,病情并趋于好转,待终末恢复期时所有TSH、甲状腺激素等指标以及碘-131摄取率基本恢复至生理水平。由于产后哺乳,故一般不做甲状腺摄碘率。

  2.甲状腺自身抗体

  实验室检查示患者血清甲状腺过氧化物酶抗体多呈阳性,而甲状腺球蛋白抗体亦呈阳性表达,且前者主要反映病情轻重,两者之间呈正相关。妊娠早期检查血甲状腺过氧化物酶抗体对预测产后甲状腺炎的发生有重要意义。产后甲状腺炎患者体内的TSH受体抗体多呈阴性表达,这是其与Graves病的鉴别要点之一。

  3.甲状腺针吸活检

  通过活检可观察到多核巨细胞,但多数产后甲状腺炎患者的甲状腺仅轻度增大,且穿刺操作较为困难,故一般不作甲状腺穿刺活检,必要时可用于诊断与鉴别。

  4.甲状腺超声

  甲状腺超声往往提示不同程度的甲状腺肿大,以双侧甲状腺增大多见(甲状腺厚度≥2cm),甲状腺内回声分3种类型:A型(回声正常型)、B型(回声不均匀型)、C型(回声弥漫性减低),其中C型常见,持续性低回声可能预示甲状腺自身免疫破坏过程持续存在。产后甲状腺炎患者的甲状腺内部血流信号丰富,部分产妇甲状腺内部的血流信号呈“火海征”。

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