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　　诊断甲状腺功能减退(甲减)，需要分三步走。

　　

　　主要依赖症状、体征和甲状腺功能检查。

　　典型的甲减患者会出现畏寒怕冷、乏力少汗、体重增加、嗜睡等症状。

　　不过甲减发病较隐蔽，病程较长，很多患者可能没有这些非常典型的症状，故要根据甲状腺功能检测来判断：一般情况下，促甲状腺激素(TSH)升高，总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)低于正常值，基本可以确诊。

　　另外，患者无明显症状或临床症状不明显时，抽血检查仅可见TSH升高，三碘甲状腺原氨酸 (T3) 、四碘甲状腺原氨酸(T4)均在正常范围，此即所谓的亚临床甲减。这是由于甲状腺分泌T3T4减少，使TSH分泌增多进行代偿反馈的结果，而这往往是甲减的前期表现。

　　

　　确诊了甲减，应明确甲减发生的原因：原发性甲减？继发性甲减？散发性甲减？

　　原发性甲减一般是甲状腺合成甲状腺激素有障碍，因此会表现为TSH升高，TT4、FT4减低，这是诊断原发性甲减的必备条件。垂体或下丘脑疾病引起的继发性甲减可见T3、T4减低，TSH亦减低或正常;同时还要进一步查甲状腺相关抗体、摄碘率等来明确引起甲减的病因。

　　

　　明确甲减是否引起了多个系统和脏器的损害，确定甲减的严重程度。

　　甲减可引起心包积液、胸腔积液、高血脂症，甚至心脑血管疾病。因此，在查甲功的基础上，可以进一步查心电图、胸片、血脂血糖、肝肾功能，但明确这些损害不一定需要治疗，因为许多器官功能损害会随着甲减的治疗好转而改善。

　　另外，在新生儿，对其脐带血或足跟血测定TSH或T4，可作为呆小症的筛选试验之一。