痛风急性发作,秋水仙碱、抗炎药、糖皮质激素、非布司他,那种药比较好?

时间:2021-05-13 04:52:04   热度:37.1℃   作者:网络

  痛风的急性症状是红、肿、热和关节疼痛,甚至头痛和发烧。痛风发作的原因如下

  高尿酸会导致痛风发作,但高尿酸不是痛风的根本原因。饮酒、暴饮暴食、感冒、疲劳和感染是痛风发作的重要诱因。如果同时饮酒和吃高嘌呤食物,这些作用的结合会导致血尿酸迅速升高,并导致痛风迅速发作。

  急性痛风发作的药物治疗

  痛风急性发作期治疗的目的是迅速控制关节炎的症状,尽快给药控制急性发作。治疗越早,效果越好。

  目前治疗痛风常用秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。

  1秋水仙碱

  这是治疗急性痛风的传统药物。它的功效和效果也非常显著,而且见效很快。即使是肾功能不全患者,该药仍可以作为一线用药,但剂量需要适当减少。

  2非甾体抗炎药

  急性痛风发作时,使用非甾体抗炎药也能明显缓解剧烈疼痛的症状。常见的药物有吲哚美辛、对乙酰氨基酚、尼美舒利、双氯芬酸、布洛芬等。

  其中,扑热息痛、双氯芬酸、消炎痛等3种药物是用得多。对乙酰氨基酚对肠道副作用小,但无抗炎作用。对乙酰氨基酚对急性痛风的控制效果不如吲哚美辛。大部分对乙酰氨基酚能在使用后72小时内控制症状。

  吲哚美辛具有很好的镇痛抗炎作用,在急性期或秋水仙碱治疗效果不佳时可作为替代药物使用。

  三。糖皮质激素

  糖皮质激素分为三类:长期,中期和短期影响。抗炎作用由强到弱依次为长期作用>中效>短期作用。

  当秋水仙碱或非甾体抗炎药无效,或使用量有限、肾功能不全的患者可选择中效糖皮质激素治疗。常用的治疗方法是口服强的松,持续5~10天,然后停药。

  当只有一个或两个关节受到影响时,应向关节腔内注射短效糖皮质激素。

  对于肝功能不全的患者,国内外指南中并未提及痛风发作时的药物选择注意事项。

  *糖皮质激素应用于防治高血压、糖尿病、水钠潴留、感染等不良反应。急性痛风发作时应避免长效制剂。因为地塞米松、倍他米松等长效激素能强烈抑制垂体-皮质轴,而垂体-皮质轴容易引起皮质功能衰竭,而且对机体抗感染免疫反应的抑制作用很强,但很容易诱发感染。

  4非布索坦

  非布索坦适合长期用于有痛风史或持续高尿酸血症痛风史的患者。在痛风发作的急性期,也建议使用消炎药并降低尿酸。

  急性痛风发作的患者在使用非布索坦之前需要控制痛风症状。在治疗的早期阶段,血尿酸值的快速下降可能导致更多的尿酸盐沉积在被动员的组织中,导致痛风发作的频率增加。

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