成都九龙医院按照国际二级医院相关标准努力加强医疗质量管理，规范医疗服务行为。为了深入落实国家医院感染控制标准，促使医院感染控制标准在医院质量和安全管理中落地生根，近日，成都九龙医院开展了院感工作的布置。

　　成都九龙医院自创建国家二级医院以来，努力按照国家要求正规规范管理医疗质量。医院感染管理大的实惠就是消毒供应室的规范化集中管理。通过创二级的契机，消毒供应室的基础建设、管理水平、业务技术水平取得了长足发展，我院的手术、诊疗等复用器械消毒灭菌管理实现了可追溯的完整闭环管理。随着医院业务技术发展，消毒供应室的业务范围也随之扩展，管理工作中也暴露出诸多问题。新兴医疗器械清洗消毒灭菌、外来器械管理等存在与上级质量管理要求不相符合的管理缺陷，但是单凭消毒供应室和控感办的管理和协调，问题总是不能得到全方位解决。经过医院控感办申报，需要医院感染管理委员会讨论协调解决外来器械管理等方面存在的问题。

　　就如国家医院感染管理研究所付强所长说的：“大多数情况下，不是医院感染管理没管理导致医疗质量与医疗安全出现问题，更多时候，是医疗机构整体医疗质量与医疗安全管理没管好，导致医院感染出现重大疏漏和问题”。这些话，提醒我们感染人解决问题的思维方式，感染管理不只是感染管理部门一支独秀，正规规范的医疗质量与安全管理是基础。

　　在制度制定前，成都九龙医院医院感染委员会充分借助各委员的责任主体领导权力职责，协调医务科主任、医疗器械科主任、护理部主任、妇科主任、手术部护士长、消毒供应室护士长、控感办，组织召开了次协调会议，会议针对当前外来器械管理存在的问题如：手术前器械准备不足，导致术中需要临时增加器械;器械护士和手术医生对外来器械使用方法未掌握，手术需要器械商上手术台;消毒供应室护士对外来器械的拆卸、包装等方法不熟悉，需要器械商进消毒供应室操作、指导;外来器械对包布损伤大、要求高，但相关科室成本消耗问题扯皮，往往包布质量不合格而不能及时更换;手术结束，外来器械未经消毒供应室消毒灭菌处理，直接由供应商带离等。

　　对照国家强制执行的标准之一医院消毒供应中心第1部分：管理规范，结合成都九龙医院实际问题，协调会议提出了可行性解决办法。明确了消毒供应室的管理归属口为护理部;明确了器械科在外来器械管理方面的职责，要求器械科在与外来器械商签订协议时将器械商的培训责任、各项说明书和参数的提供责任、按时配送责任等责任督促落实到位;明确了医务科对各项制度落实的督查责任;明确了控感办对消毒供应室、手术室日常工作的监督、检查责任;明确了手术前，手术所需外来器械的品规和数量的首次交接责任人是主刀医生;明确了手术后外来器械交回消毒供应室清洗消毒灭菌处理交接的责任人是手术室护士。通过次的协调会议，和平协商解决了多年来控感办和消毒供应室单方不能协调解决的问题，委员会全体委员全票通过了《医院外来器械管理制度》，制度在落实过程中得到了执行科室同志的一致认可，获得了高度执行力。

　　本项制度的产生和执行整个过程，更有力的说明：医院感染管理要想卓有成效，需要多方协调，多方联动，需要感染管理人学会借力给力;同时，也提醒医院的各级管理者，不论是裁判员、教练员、运动员的各级管理者角色，落实执行国家规范是共同职责和目标。成都九龙医院此次制度的产生过程必将促使我院各项管理工作更加正规规范、有序进行。