反复流产过在试管治疗中是否需要提前进行免疫检查?

时间:2021-06-16 11:00:56   热度:37.1℃   作者:网络

  为什么试管婴儿怀孕了以后总是会流产胎停呢?在临床上,不少发生复发性流产的女性,多次检查都找不到原因,既不是内分泌的变化,又不是器官功能的异常,到底是哪出了问题?试管婴儿治疗中反复流产是否需要进行免疫检查?

  深圳中山泌外生殖提醒:反复流产,反复胎停,反复生化。这也是不少试管婴儿治疗患者遇到的问题,导致这些情况出现的原因很有可能是自身免疫出现了问题。

  抗磷脂综合征(Antiphospholipid syndrome,APS)是一种自身免疫性疾病,一种以抗磷脂抗体(Antiphospholipid antibodies,APL)持续阳性,并伴有静脉/动脉血栓,和/或不良妊娠结局的综合征。APS可为原发性,也可继发于其它疾病,如系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)。

  抗磷脂抗体能拮抗磷脂结合蛋白,根据国际分类标准可将其分为抗心磷脂抗体(Anticardiolipin antibody,ACL)、抗b2-糖蛋白I抗体(Anti-beta2-Glycoprotein I antibody,Anti-β2GP- I)、狼疮抗凝物(Lupus Anticoagulant,LA)。

  除此之外,有的抗磷脂抗体由于缺乏标准化测试或临床意义尚不明确,未被列入国际分类标准中,如抗凝血酶原抗体、磷酯酰丝氨酸、磷脂酰肌醇等。

  有如下情况应当怀疑APS诊断:

  1、有一次及以上其它原因所不能解释的动/静脉血栓事件,尤其是年轻患者;

  2、有一次及以上的不良妊娠结局,包括孕10周以上自然流产、严重先兆子痫或胎盘功能不良所致的早产,或孕10周以内的多次妊娠丢失;

  3、其它原因所不能解释的血小板减少或血凝集试验延长(如:APTT延长)。

  其它与APS相关的临床特征包括网状青斑、瓣膜性心脏病、神经科检查发现认知缺陷和白质损伤等。对于系统性免疫疾病患者,特别是SLE患者,应该结合患者症状排除其同时患APS的可能。

  由于快速血清学试验(RPR)检测梅毒时使用的抗原中含有磷脂,所以当患者梅毒血清学实验呈现假阳性时,可能提示其体内有抗磷脂抗体。然而,对于有静脉血栓的老年患者,和/或可明确血栓形成原因的患者一般不做APL的检测。

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