输卵管有积水是不是在试管前需要处理好?

时间:2021-07-16 10:02:15   热度:37.1℃   作者:网络

  首先在试管婴儿之前我们要处理输卵管积水,而输卵管切除术是一种可以清除病灶的手术方式,但是输卵管的切除术它可能会引起输卵管系膜内营养、血管的损伤,从而影响卵巢的血供,从而导致卵巢功能的下降,甚至发生了卵巢功能的衰竭。在我们临床上有的时候会发现患者一侧卵巢功能非常好,一侧几乎没有卵泡,然后追问一下病史,她就是有一侧输卵管的切除术,术后引起一侧卵巢功能衰竭的情况,因此我们在做输卵管切除术前应该是非常的慎重。

  目前输卵管切除手术的方式主要有两种,一种是进行腹腔镜下输卵管的切除术,还有一种是进行开腹手术下的输卵管切除术。

  1、腹腔镜是目前我们比较推荐的微创的方法,治疗输卵管积水的第二种手术方式是进行一个输卵管近端的结扎术,以及输卵管远端的造口术,对双管径端进行结扎,可以阻止输卵管内的积水逆流入宫腔,对胚胎造成影响,而在远端进行造口可以使输卵管内的积液排入腹腔,但是结扎近端的输卵管可能也会影响到输卵管系膜内营养、卵巢的血供,从而影响卵巢的功能。

  2、而对输卵管远端的造口术,可能因为盆腔内还有持续的炎症的存在,可能会刺激输卵管远端造口术,再次发生粘连闭锁,导致输卵管积水的复发,需要多次反复的进行手术,而且输卵管近端的结扎及远端的造口并不能完全清除病灶,虽然这种手术治疗方式相将较于输卵管的切除,手术相对比较简单,但到底采取哪种手术方式,还是要根据患者具体的情况来采取不同的手术方式。

  3、第三种方法是进行输卵管的栓塞术,这是近年来比较流行的一种新的治疗方式,它是在输卵管的间质部以及峡部放是一个微弹簧,从而阻断输卵管内的积水,对宫腔造成影响,而且它是一种微创的、时间较短,大概7~8分钟就可以完成,而且无需住院进行在门诊就可以完成的治疗项目,对于那些较大的积水可以放置多个栓子进行栓堵,但是这种治疗方式也不是十全十美的,它可能会发生栓子的移位或者脱落,当栓子脱落入宫腔的时候,那就像一个IUD宫内节育器造成子宫内膜无菌性的炎症的情况是一样的,反而可能会影响胚胎的着床。

  如果发生了一次输卵管的移位或者脱落,我们还可以进行第二次放置微弹簧。

  4、第四种方法是经阴道超声引导下的输卵管吸水抽吸术,通常在胚胎移植手术当日的早晨8点会对患者进行一个阴道超声的检查,如果发现患者有明显的输卵管积水,就会在胚胎移植手术之前进行输卵管积水的抽吸术,这种手术方式相对比较简单,但是它的缺点就是输卵管积水很容易复发,有一些患者甚至几天以后就就发生了输卵管积水的复发,因此我们尽量缩短输卵管积水抽吸术与胚胎移植术之间的时间,减少积水对胚胎移植的影响。

  但是因为输卵管积水的抽吸术,我们是要依靠超声引导的,如果当输卵管积水的位置不是很好,比如说它位于宫底部,我们穿刺针就要经过子宫甚至穿刺内膜穿刺输卵管积水,那会对胚胎造成影响,这样我们只能取消这种手术方式。

  有一些患者会有疑问,既然做卵管切除手术会对卵巢功能产生一定的影响,它又不能完全清除病灶,我们该怎么办?我们该怎么处理呢?

  对于有这些顾虑的患者,我们可以建议其在做试管婴儿,可以多次反复的取卵,然后配成多个胚胎,攒够胚胎以后再进行输卵管的切除手术,经腹腔镜或者开腹都可以,如果有足够的胚胎的积攒,即使影响到卵巢的功能,仍是有受孕的可能性。因此当患者出现了输卵管积水的情况,也不用过于担忧,我们会根据患者的具体情况来选择适合患者的治疗方式,而对于有一些患者她可能有多没的胚胎,而且是伴有非常轻微的积水,我们也可以先进行胚胎移植进行试孕。

  深圳中山泌外生殖提醒:输卵管积水应在试管婴儿前进行治疗,主要方法如下,一、输卵管切除术,腹腔镜或开放性手术可清除病灶。二、输卵管近端结扎远端造口术,阻止积液流入宫腔。三、输卵管栓塞术:栓塞间质部、峡部。四、经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术。

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