原标题：慢性乙肝有隐匿性，认清假性小三阳，观察肝功能和病毒DNA

乙肝大三阳或小三阳，在面对病毒标志物检测、肝功能等需做好查与治疗结合起来，对自身肝炎病情的了解才更深入。肝功能是否正常，一般是判断乙肝病毒携带者与乙肝患者的重要依据。

慢性乙肝有隐匿性，认清假性小三阳，观察肝功能和病毒DNA

小番健康提醒，肝功能正常的乙肝大三阳或小三阳，通常可以划入健康人，比如正常的学习、就业都会受到影响，也不需要过早的进行药物治疗。乙肝两对半检查是针对乙肝病毒的病毒学检测，这项检测技术主要用来判断是否感染乙肝病毒；同时，如果想要查是否感染丙肝病毒，也要做对应丙肝病毒的病毒学检测。

划分乙肝病毒携带者与乙肝患者，还可以通过症状加以判断。无症状或轻度存在肝炎病情，一般只有轻度乏力，食欲偶尔不好，重要的黄疸指标是没有的，而且转氨酶保持在正常范围，这就是无症状乙肝大三阳或只有轻度肝损害。有了症状，往往表现会更明显一些，例如小便颜色加深或者发黄。

经常感到没有力气，转氨酶会升高到120之上，就可能已有轻微黄疸。小番健康提醒，当慢性乙肝携带者已经进展到比较严重肝损害，重度症状就会比较典型，比如乏力、尿色、眼睛巩膜发黄等等都十分明显，黄疸很容易辨别，这时若不及时就医合理用药，会有严重后果。

乙肝病毒携带者或乙肝患者，常用的检验项目最好包括肝功能、血清HBV-DNA、乙肝两对半以及肝胆脾B超，必要时增加甲胎蛋白。HBV-DNA长期保持阴性，肝功能正常，是乙肝病毒携带者较为理想的指标状态。大三阳或小三阳不是判断肝炎病情轻重的主要依据，更主要的还是看肝功能、病毒DNA定量。

因为有些乙肝小三阳容易“蒙混过关”，属于乙肝病毒变异引起的e抗原阴转，俗称的假性乙肝小三阳。这种假性乙肝小三阳，医学上被称为e抗原阴性慢性乙肝，属于隐匿性肝炎。之所以提到假性乙肝小三阳，因为针对这种情况，往往使用核苷类药物（NAs）效果不如普通的慢性肝炎。

所以，不要因为自身是小三阳，就认为病情比较轻，这种观点是不科学的。药理学上，针对e抗原阴性慢性乙肝的用药难度，从药物选择、治疗终点都会比普通病毒性肝炎的难度更高。e抗原阴性，不能说明肝炎病情好转或康复，要结合肝功能、年龄、血清HBV-DNA综合判断。

区分乙肝病毒携带者、乙肝患者以及是否属于乙肝病毒变异，都应该到正规医院，让肝病临床医生进行专业判断。指南中针对不同类型的乙肝感染者，用药方向也都不是不同的。例如，针对肝功能正常，HBV-DNA阴性的大三阳或小三阳，通常是暂时不需要治疗的；而e抗阴性，却存在转氨酶反复升高超过2倍以上，DNA高病毒载量，通常是需要进行抗病毒。