结直肠癌是中国最常见的、严重损害健康和寿命的恶性肿瘤之一。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，2020年中国新发结直肠癌约56万例，导致近29万人死亡。

此外，在过去几十年中，结直肠癌相关的伤残调整寿命年（从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死和伤残所致的健康寿命损失年）也在增加。

近日，一项发表于美国癌症协会旗下知名期刊《癌症》（Cancer）的研究，对2005-2014年中国结直肠癌的流行病学特征进行了分析，包括人口特征（发病年龄、男女占比），临床病理学特征（肿瘤位置、类型）和医疗服务使用（诊断技术、治疗方案）等。研究通讯作者为中国国家癌症中心赫捷院士、代敏教授和陈万青教授。

今天，我们将和读者分享研究的部分内容，希望能帮大家更好地认识结直肠癌。

研究人员对8465名受试者进行了分析，他们在2005-2014年期间确诊为原发性结直肠癌；分别来自中国东北、华北、西北、华中、华东、华南和西南地区的13家三级医院，具有全国代表性。

研究人员统计了受试者完整的临床信息，包括基本健康信息、生活方式、筛查史、疾病史，以及结直肠癌诊断技术、分期、位置、治疗方案等。

在调整其它因素影响后，研究人员对2005-2014年受试者的人口特征、临床病理学特征和医疗服务使用进行了分析。

人口特征

男性多于女性，发病年龄保持稳定。在所有受试者中，超过一半（57.2%）为男性，男女之比为1.34:1；确诊结直肠癌时的平均年龄为59.3岁，低于全球68.8岁的平均确诊年龄，且在2005-2014年间保持稳定。

45岁以下患者比例减少。确诊结直肠癌时，年龄在45岁以下受试者的比例，从2005年的17.9%下降至2014年的10.7%；相比之下，45至59岁时确诊的比例，从2005年的44.5%上升至2014年的52.8%。

此外，所有受试者中，37.3%的人为超重或肥胖人群，体重指数（BMI）≥24.0 kg/m2。

临床病理学特征

结肠癌患者比例增加，直肠癌患者比例减少。结肠癌患者的比例，从2005年的37.6%增加至2014年的42.4%；相应地，诊断为直肠癌的比例从2005年的62.4%下降至2014年的57.6%

结肠癌发病部位，左侧和右侧结肠各占一半，且比例稳定。在所有结肠癌受试者中，49.2%为右半结肠癌，发病部位在右侧，37.8%在结肠，11.4%在横结肠；49.4%为左半结肠癌，发病部位在左侧，10.3%在降结肠，39.1%在乙状结肠。在2005-2014年间，右半结肠癌和左半结肠癌比例未发生显著差异。

早期确诊的患者比例减少，晚期确诊的患者比例越来越高。确诊为Ⅱ期结直肠癌的比例，从2005年的36.5%降至2014年的29.0%；确诊为Ⅳ期结直肠癌的比例从2005年的13.5%增加至2014年的20.5%。而确诊Ⅰ期和Ⅲ期结直肠癌的比例，未发生显著变化。

此外，腺癌是最常见的结直肠癌类型，在所有受试者中，91.2%为腺癌。

医疗服务使用

2005-2014年间，由于技术的发展和对结直肠癌更全面的了解，相关诊断技术的使用发生了实质性变化，CT的使用翻了一番，而X线的使用逐渐减少。每名结直肠癌患者使用的诊断技术总数增加，提高了诊断准确性，从而为实施更适当的治疗方案提供支持。

平均而言，在结直肠癌诊疗过程中，X线是最常用的技术（81.6%），其次是阴道镜（74.2%）、经腹超声（71.1%）和CT扫描（70.4%）；MRI（磁共振成像，8.8%）和经直肠超声（6.1%）较少见；CTC（循环肿瘤细胞）检测（0.2%）和正电子发射计算机断层扫描（1.2%）则更罕见。

在治疗方案上，结直肠癌的治疗变得更加复杂、多样。2005-2014年，更多的患者接受了手术联合化疗或放疗治疗，而不是单纯手术治疗。在此期间，单纯手术治疗患者的比例，从2005年的51.3%下降至2014年的39.8%。

有效的联合治疗，提高了结直肠癌手术的成功率，并增加了5年生存率。整体而言，患者生存率从2003-2005年的47.2%改善至2012-2015年的56.9%。

研究指出，“该分析是中国结直肠癌临床流行病学的第一份综述报告”。研究结果显示了有利的趋势，中国结直肠癌患者使用了更有效的诊断技术和综合治疗。但与此同时，晚期诊断比例的增加，也对中国结直肠癌的防控提出了挑战。

研究最后强调，从长远来看，仍需要加强健康倡议和健康教育，以提高大众对结直肠癌的认识。应采取措施，包括宣传教育、避免危险因素、健康饮食、规律运动、参与筛查，以及改善医疗服务等，以预防结直肠癌的发生，降低结直肠癌死亡率，促进健康提升。

参考资料

[1] Ju- Fang Shi, et al.,(2021). Clinical Characteristics, Medical Service Utilization, and Expenditure for Colorectal Cancer in China, 2005 to 2014: Overall Design and Results From a Multicenter Retrospective Epidemiologic Survey. Cancer, DOI: 10.1002/cncr.33445.

[2] Renate M. Winkels, et al.,(2021). Learning from East to West and vice versa: Clinical epidemiology of colorectal cancer in China. Cancer, DOI: https://doi.org/10.1002/cncr.33444.

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。