发热是临床工作中常见的症状，很多疾病都能导致发热，如感染、肿瘤（癌症）和炎症。找到病因针对性治疗，效果往往都能达到预期；但还有些病例，传统检查找不出病因且经验性治疗无效，病原宏基因组二代测序（mNGS）作为一种新兴的病原体检测方法，就派上用场了。

近期，郑州大学第一附属医院感染科余祖江教授就在《柳叶刀》发表了这样的一例病例，讲述了利用病原宏基因组二代测序诊断利什曼病的全过程及治疗方案。

患者男，65岁，因发热、乏力、厌食15天来院就诊。

来院前患者曾在当地医院就诊，给予各种不同的抗感染药和退热药治疗，无效。

既往史：患者既往体健，住在中国河南省农村，最近没有旅行史。

辅助检查：脾脏肿大，超声测量厚70mm，长175mm。体温39.6℃，未见其它异常。

实验室检查：

血常规提示三系减少：

白细胞计数减少至2.15×109/L（正常范围为3.5×109/L–9.5×109/L），红细胞计数减少至3.75×1012/L（正常范围为4.3×1012/L–5.8×1012/L），血红蛋白浓度减少至9.95 g/dL，血小板计数降低至78×109/L（正常范围为125×109/L–350×109/L），中性粒细胞绝对计数降低至1.57×109/L（正常范围为1.8×109/L–6.3×109/L）；

其他实验室检查结果如下：