作者：何旭

近日，南京疫情跨省传播，旅游城市张家界成为第二传播中心，可谓是「创立」了输入性疫情引发国内传播的「新模式」。

在严格管控疫情和加速疫苗接种的当下，仍然有多省发生新冠疫情扩散，引发公众巨大不安。这份不安来自于对变异新冠病毒的不了解，也来自于对未来的不确定性。

那么，变异后的病毒，是否超越了疫苗保护力的范畴？变异的病毒，是否传染性一定会增强？疫苗的接种效果是否会打折扣？

变异后的病毒是否超越了疫苗保护力范畴？

需要指出的是，新冠疫苗的免疫效能和自然患病的免疫能力相近，目前新冠疫苗面临的主要问题是保护力达不到100%。

实际上，按照WHO（世界卫生组织）的规定，疫苗的保护力超过50%就可以使用。对照此，中国的疫苗远远高于这一标准，但是面对病毒突变株阿尔法时，疫苗的效价还能应付得来，到德尔塔突变株时就开始出效价降低了--针对南非的突变株已有证据表明疫苗效价呈2~3倍下降。

对于德尔塔突变株，现在已有越来越多证据表明疫苗的预防作用堪忧，如南京机场清洁工大都是完成了疫苗注射，但依然有多人感染。

另一方面，就在最近的消息中得知，转成重症的新冠患者基本上都未接种疫苗。换言之，接种了疫苗能有效阻止患者发展成重症。

事实上，病毒的变异可能导致其在传播性和致病性上发生改变。

病毒发生变异后，现有疫苗变得无效或效果减弱的可能性是存在的。如果变异病毒的变化范围很小，暂时还不会对疫苗效力造成影响。但随着变异的发展，如果出现变异程度很大的变异病毒，甚至发展成一个新的病毒亚型，现有疫苗可能就会失效。

目前，多国报道发现变异的新冠病毒以来，民众热议，病毒的「进化」始终是人们关注的焦点。

那么，多国已开发的新冠疫苗是否仍然有效？似乎这一关键问题有了确定的答案后，才能消除疫情给人带来的焦虑。然而，就目前全球疫情来看，短期内变异的病毒不会消失。我们如何应对新冠病毒变异呢？

新冠病毒变异一定会导致传播能力增强吗

首先，病毒变异指的是各种原因致使病毒的遗传物质发生改变，比如其遗传物质的碱基突变，来自化学和物理等各方面的因素均能诱发病毒的突变。

通常而言，这些突变对于病毒而言是有益的，对宿主防护是 无益的。因为突变常导致耐药性改变，引起治疗难度增加、疫苗开发难度增大及保护作用减弱。

病毒作为最简单的生命体，因其遗传物质结构简单，更容易发生变异，这些变异主要发生在基因组增殖复制的过程中。由于免疫压力或者病毒本身特性，导致变异时刻都在发生。

关于变异，可以说是病毒为了适应环境而选择的一种策略或生存方式，这种变异在自然环境下是漫长而缓慢的，但也可随环境压力的增加而加快。

其次，尽管「病毒在持续变异」这句话听来让人胆战心惊，但事实上，为适应不同宿主，变异是病毒自我复制过程中的「常态」。

病毒在细胞内繁殖时，要为每个「子」病毒复制一份遗传物质，常会出现一些「错误」，即发生基因突变，在发生变异的过程中，有些「错误」造成的改变可能不利于病毒生存，有些则可能使病毒变得更易传播，甚至致病性更强。

经过相关研究和模型分析，专家们认为新报告的变异病毒「能够更快地传播」。不过，即便病毒传播速度更快也不意味着其致病性更强。

在病毒眼里，繁殖和更广泛传播才是目标，而非杀死宿主。因此，有些病毒在强化自身传播能力的同时，甚至会朝着致病性更弱的方向进化。

WHO表示，目前没有任何证据表明英国新报告的变异病毒所致疾病的严重程度有所增加。

另外，要达到病毒进化的最终目的，即与人类共存，病毒首先要适应宿主，短期内有可能出现致病力和传染性都比较强的变异病毒株流行。

然而，随着机体抵抗病毒的免疫力增强，最终演变趋势也可能是病毒致病性和传播能力减弱。

如果病毒变异发生在刺突蛋白上 是否意味着疫苗效果会受「影响」？

人类的发展史就是与传染病的斗争史。病毒不断变异，人类也会逐渐强大，但前提是做好科学的防护准备，完善突发公共卫生事件的预警机制。

2020年12月中旬以来，变异病毒在世界范围内广泛传播，各国纷纷升级了管控政策。疫苗接种是防控传染病大规模流行最便捷、最有效的途径，跟其他疫苗一样，新冠病毒疫苗在上市前都经受了重重「考验」，安全性得到了充分验证。

WHO早前对发现的变异新冠病毒发表通报，认为目前的病毒变异并未影响疫苗的保护效率，也没有一种变异体能导致病人加重病症或逃脱筛查诊断。

目前的新冠疫苗，无论腺病毒疫苗、重组基因工程疫苗还是mRNA新冠疫苗，几乎均以病毒的刺突蛋白作为抗原。

基于此，如果病毒变异发生在刺突蛋白上，是否意味着人体对抗病毒感染的疫苗接种效果会受「影响」？

《科学》杂志和一些权威媒体援引专家分析称，「受影响」可能性不大。

这是因为疫苗除诱导人体免疫系统产生中和抗体外，还能诱导人体特异性效应T细胞克隆和其他非特异免疫功能。

病毒稍有变异，中和抗体一定受影响，但人体细胞免疫和其他非特异免疫形成免疫记忆后受影响较小。

对于目前的情况来说，新冠病毒短时间内不会消失，可能从普遍的流行变成局部流行，病毒变异后，有可能变成一种新的流感类疾病长期与人类共存

从全球范围来看，新冠病毒在不断变异，追求零感染已几无可能，在继续强调防护与隔离重要性的同时，相应的措施也要作出改变。

来源：新浪医药。