升糖指数（GI，glycaemic index）是与参考食物（纯葡萄糖或白面包）相比，根据摄入含有碳水化合物的食物后使机体血糖水平升高的程度对食物进行排名；根据葡萄糖的等级，GI≦55为低升糖指数食物，56-69为中等升糖指数食物，≧70为高升糖指数食物。食物的血糖负荷（GL，glycaemic load）是GI乘以一份失误中可用的碳水化合物的量（g）再除以100所得的结果。

近日，一篇发表在国际杂志BMJ上题为“Effect of low glycaemic index or load dietary patterns on glycaemic control and cardiometabolic risk factors in diabetes： systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials”的研究报告中，来自多伦多大学等机构的科学家们通过研究发现，对于糖尿病患者而言，坚持低血糖饮食方式或能使得其机体血糖水平、胆固醇、体重和其它风险因素得到微小但却重要的改善。研究者表示，这些改善是现有药物或胰岛素疗法之外所能观察到的结果，这或许表明，低血糖饮食方式或能作为附加的疗法来帮助糖尿病患者更好地实现其对疾病有效管理的目标。

升糖指数能够衡量不同食物影响机体血糖水平的速度，研究结果表明，诸如蔬菜、大多数水果、豆类和全麦食物等低GI食物或能帮助糖尿病患者维持血糖水平的稳定，并帮助降低其患心脏病的风险。因此，世界各地的临床指南都建议糖尿病患者采用低GI或GL的饮食方式，然而，上一版欧洲糖尿病研究协会（EASD）的指南是在15年前所发布的，此后又发布了多项临床试验的研究结果。因此，研究人员就开始着手总结低GI/GL饮食模式对糖尿病患者机体血糖控制和其它已知的风险因素的影响，从而帮助更新EASD的营养治疗指南。

这些研究结果基于截至到2021年5月发表的27项随机对照试验，其调查了为期三周或更长时间的低GI/GL饮食模式对患者所产生的影响。这些试验共涉及1617名1型或2型糖尿病患者，其主要为中年人，处于超重或肥胖，且接受药物或胰岛素治疗的2型糖尿病得到了适度控制。这些临床试验的质量各不相同，但研究人员能够使用工人的GRADE系统来评估证据的确定性。研究结果表明，与高GI/GL对照饮食相比，较低的GI/GL饮食饮食模式与血糖水平（HbA1c）的小幅但有临床意义的下降有关。患者机体其它的风险因素水平也有所下降，包括空腹血糖、LDL胆固醇、体重和C反应蛋白，但血液中的胰岛素水平、HDL胆固醇、腰围或血压等因素并没有减少。

图中展示了文献搜索和选择的过程

图片来源：Laura Chiavaroli, et al. BMJ (2021). DOI:10.1136/bmj.n1651

证据的确定性对于降低血糖水平而言是非常重要的，而对于大多数其他结果而言却是中等的，这就表明，现有的证据能很好地表明其在这个队列研究中可能产生的好处。研究人员指出了一些可能会影响结果的局限性，比如较低GI/GL饮食模式对于LDL胆固醇和腰围影响的证据的不精确性，以及现有的血压和炎性标志物的试验数量较少等现状。

然而研究者表示，本文研究结果表明，低GI/GL饮食模式被认为是一种可接受的安全膳食策略，其或能对糖尿病的血糖控制的主要目标（HbA1c）、空腹血糖和其它既定的心脏代谢风险因素上产生较小但有意义的降低，同时还能超越同时使用高血糖药物或胰岛素的治疗，综上，该综述文章支持现有的关于在糖尿病管理中所使用的低GI/GL饮食模式的建议。

原始出处：

Laura Chiavaroli, Danielle Lee, Amna Ahmed, et al. Effect of low glycaemic index or load dietary patterns on glycaemic control and cardiometabolic risk factors in diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials, BMJ (2021). DOI:10.1136/bmj.n1651

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