省际采购联盟的“探路”作用日益显著

01 四省联盟拟中选结果公布

12月24日，江西省药品医用耗材集中采购联席会议办公室发布《关于赣粤豫鄂四省联盟药品带量采购经济技术标得分、商务标得分和综合评审拟中选结果的公示》。

本次江西牵头四省联盟药品集采纳入10个大品种，包括苯唑西林、丙泊酚、纳美芬、哌拉西林、乳果糖、生长抑素、头孢硫脒、头孢噻肟、头孢唑肟、胰激肽原酶。从结果来看，苯唑西林、头孢硫脒、乳果糖、胰激肽原酶流标，详情如下：

中选企业涉及苏州二叶制药有限公司、山西振东泰盛制药有限公司、广东金城金素制药有限公司、瑞阳制药股份有限公司、山东罗欣药业集团股份有限公司、北京双鹭药业股份有限公司等多家知名药企。

本次集采流标产品较多，或和采购规则有关。此次四省联盟带量采购按双信封模式，经济技术标与商务标6:4开，规定同竞价组经济技术标得分70分以上（含）的产品，根据得分从高到低排名，按比例入围进入商务标和综合评审。

得分低于70分的，直接淘汰，不进入综合评审；入围最后一名得分相同的，同分的全部入围。按非同一集团企业计，入围不足3家的，按流标处理。两项流标规则，一个保障药品降价，另一个则保障了产品的供应。

值得注意的是，本次拟中选结果披露内容比较详细，明确了最低价中选企业和最高分中选企业。例如苏州二叶是哌拉西林（1g）最高分拟中选企业，山西振东泰盛制药是哌拉西林（2g）最低价拟中选企业。

依据采购文件，对于以上两种高顺位中标的企业，分配量方面有不同的安排：

1家企业中选的，取首年约定采购量基数的50%为首年约定采购量；2家中选的，取首年约定采购量基数的75%为首年约定采购量，其中50%作为最低价中选企业的首年约定采购量，25%作为最高分中选企业的首年约定采购量。

02 采购规则日益成熟

临近年关，多个省际联盟带量采购项目有了新进展。

12月24日，广东省药品交易中心发布《广东联盟清开灵等中成药集中带量采购文件》的通知，这一早在9月14日便发布了征求意见稿的采购项目正式文件终于公布。

12月23日，河南省医保局发布《豫晋蒙赣粤桂渝贵滇陕青宁新兵团十四省(区、市、兵团)药品联盟采购公告（五）》，宣布于12月25日14:00-16:00正式报价，12月30日上午9:00-10:00报价解密。

也就是说，河南十四省联盟带量采购结局已经落定，只待揭晓。

12月21日，中成药省际联盟集采领导小组办公室发布《中成药省际联盟集中带量采购拟中选结果公示》，湖北19省中成药联盟带量采购结果公布。

今年以来，省际联盟带量采购越发多见，采购品种从化药延伸到中成药领域，参与带量采购的省份也越来越多。

一个省份同时参与多个省际联盟也是常事，例如广东已经牵头了4个联盟采购，分别是广东头孢氨苄药品联盟、广东阿莫西林等45个药品联盟、广东中成药联盟、广东联盟，此外联盟地区达十个以上的大型采购联盟日益多见。

相较于单一区域的带量采购，联盟采购规模更大，在“以价换量”的大背景下，联盟采购使得企业降价动力更强，采购工作也更有效率。

值得注意的是，随着省际联盟的发展，其采购模式日益成熟，更宽的采购范围和更大的联盟地区都暗示着省际采购联盟的国采探路作用正在增强。在采购品种之外，规则的变化也值得关注。

以河南14省联盟带量采购为例，以往的省际带量采购联盟，主要参考前五批国家带量采购的规则，而14省联盟文件规则却有了第六批国采，即胰岛素专项带量采购的影子。

有业内人士认为，这似乎也验证了坊间一个传闻——第七批带量采购在量的分配也会有所变化，不再按照中选企业价格高低顺序按省分配市场，而是根据集采前厂家报量，根据中选情况决定保留多大市场。

在14省联盟文件中，规定医疗机构根据报名成功的企业名单，结合自身情况，报送采购周期内的需求量，并按照不低于需求量80%确定约定采购量。拟中选企业为2家及以下的，按需求量的100%确定约定采购量。

采购量的分配方面，规定各集中采购品种中选价格最低的，以医疗机构上报该药品的100%需求量作为约定采购量；价格次低的，以医疗机构上报该药品的90%需求量作为约定采购量；其余的中选品种以医疗机构上报该药品的80%需求量作为约定采购量。

剩余约定采购量分配规定则为，如医疗机构填报A组和B组中价格最低的中选药品，则该医疗机构该组剩余约定采购量的50%分配给价格最低的中选品种；其余约定采购量，可优先使用价格最低的中选品种，也可从所有中选品种中自主选择使用。

如医疗机构未填报A组和B组中价格最低的中选品种，则该医疗机构该组剩余约定采购量，可优先使用价格最低的中选品种，也可从所有中选品种中自主选择使用。

除“保量”代替“带量”，从采购规则也可以明显看出，医疗机构的自主性更强，这也是第六批国采的一个显著特点。