支架严重变形

基本信息

79岁男性，急性ST段抬高型心肌梗死。

急诊冠状动脉造影

粗大左主干末端严重狭窄，前降支近端扭曲伴中度狭窄，左冠脉血流3级，左主干、前降支近端可见明显钙化影。

粗大右冠脉近端重度狭窄伴严重钙化。

治疗过程

左主干到前降支近端顺利植入支架后血流3级，支架膨胀良好。

11天后处理右冠脉病变，JR 4.0指引导管进入右冠脉开口后压力嵌顿，导管腔内压力由130/80mmHg衰减到60/35mmHg。Runthrough导丝到达右冠脉远端，2.5×20mm球囊扩张右冠脉近端及开口。

送入3.5×29mm支架前进困难，也不能回退至指引导管内，透视发现支架末端轻度变形毁损。

全程透视下指引导管、导丝、支架一同退至肱动脉，不能退回指引导管和鞘管内，发生支架与球囊脱载，支架中心腔导丝在位没有飞扬。

RG 3导丝对折自制抓捕器，抓住半扩张状态支架。

退出6F桡动脉鞘，换8F股动脉鞘，成功抓出脱载支架。

后进入的8F鞘管头端切成45°斜面以增加开口面积利于变形支架退出。

退出体外的支架严重变形。

再次顺利植入支架，支架膨胀良好，血流3级。