三年“苦役”过去，冰雪消融，大面积阳性却接踵而至，一时间药房的布洛芬供不应求，问题来了，强直性脊柱炎患者如果阳了，可以吃布洛芬吗？该如何给药？

今日就由黄闰月医生与你说一说！

强直性脊柱炎的用药！

强直性脊柱炎是一种病因不明的与 HLA-B27相关的慢性炎性疾病,以中轴关节慢性炎症为主。早期累及骶髂关节,以后累及中轴骨骼，外周关节和关节外结构也可以受累。属脊柱关节病范畴。

 西药常使用 

①非甾体类抗炎药，比如：塞来昔布、依托考昔等；

②柳氮磺胺吡啶；

③甲氨蝶呤；

④肾上腺皮质激素；

⑤生物制剂，比如：阿达木单抗等。

布洛芬本身属于一种非甾体抗炎药，是非选择性环氧化酶抑制剂，对COX-1和COX-2同时产生抑制，而COX-1与对抗胃酸腐蚀相关，这是布洛芬有可能引起胃溃疡、穿孔的原因。

而塞来昔布、依托考昔，是选择性环氧化酶抑制剂，对COX-2产生抑制，对胃的刺激更小，退热作用较弱，常用于止痛！

布洛芬也不能和大剂量的甲氨蝶呤一同服用，它会减缓甲氨蝶呤的排泄，导致患者出现中毒！

布洛芬可以和中药同服吗？

我们先来看看中医如何治疗强直性脊柱炎？

“强直性脊柱炎”在中医中被归于“痹病”。《黄帝内经》中记载，有一病唤做“大偻”——主要指病人脊背曲俯，失去生活能力，这与西医学上强直性脊柱炎的临床症状非常相似，目前已得到中医界的普遍认可。

中医采用辨证论治的方法对此病患者进行诊疗，将强直性脊柱炎患者分型而治，将强直性脊柱炎患者分为发作期和缓解期，然后再进一步进行辨证分型，后将发作期分为肾虚督寒证、邪郁化热证、湿热伤肾证、邪痹肢节证、邪及肝肺证。

依旧上述不同，给患者开不同的药方，供患者服用。除此之外中医也采用针灸的方式对患者进行治疗。

中医常用治疗强直性脊柱炎的中药配方？

历代医家总结强直性脊柱炎的病因病机将其诊治原则总结为三个方面——

1. 从脏腑论治，认为在五脏六腑中，强直性脊柱炎的发病机理与肝肾、督脉及脾脏的关系甚为密切。

2. 从肾督论治，《素问·六节藏象论篇》云: “肾者主蛰，封藏之本，精之处也，认为强直性脊柱炎的发病主要责之于肾、督脉，治疗宜温肾壮督，通络止痛，扶正祛邪，标本兼顾。

3. 从脾论治，脾胃为后天之本，气血生化之源，机体的筋脉骨髓等有赖于后天水谷精微的充盈与滋养,因此在治疗强直性脊柱炎时，在补肾的基础上适当加强对脾胃的调护。

①补肾药: 烫狗脊、川续断、骨碎补、补骨脂、巴戟天等。

②滋补肝肾药: 女贞子、旱莲草、杜仲、桑寄生、黄精、山萸肉等。

③活血化瘀药: 桃仁、红花、当归、川芎、牛膝、鸡血藤等。

④祛风湿药: 独活、威灵仙、秦艽、海桐皮、徐长卿、海风藤等。

⑤利水渗湿药: 薏苡仁、茯苓、泽泻、萆薢等。

⑥化湿药: 苍术、砂仁、豆蔻等。

⑦清热药: 黄柏、知母、白花蛇舌草、生地、赤芍、金银花、石膏等。

⑧解表药: 桂枝、葛根、羌活、麻黄、细辛等。

（备注：药方剂量需咨询过专科医生，由医生对症下药，切勿自行配置，是药三分毒。）

综上所述，强直性脊柱炎患者如果阳了，在吃布洛芬的同时，风湿病患者如果平常服用的药物清单里含有非甾体抗炎药之类的西药，最好停药，若日常采用中药治疗则可以咨询过风湿免疫专科医生进行剂量的调整

黄闰月医生小贴士

“放开”不代表疫情彻底结束，风湿病患者们，我们依旧还有仗要打，加油！共勉！

最后，患者有什么用药疑问最好咨询过风湿免疫科专科医生后再抉择，切勿自行决定，自行操作，自行停药，以免造成病情延误甚至恶化。

参考文献：

[1] 李新玉.强直性脊柱炎[J].健康生活,2017:25-25.

[2] 史光耀,董秋梅.强直性脊柱炎中医诊治进展[J].内蒙古医学杂志,2017:35-38.

[3] 赵立书,张高迎,唐巍.强直性脊柱炎中医证治思路  [J].《长春中医药大学学报》,2016:64-67,共4页.

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