在麻醉恢复室，患者醒来，当拔除气管插管后，会说到喉咙很痛，有些甚至会疼痛的说不出话来，这究竟是为什么呢？

我明明只是做了肺部微创手术，为什么伤口没感觉到疼痛，却是喉咙呢？到底是为什么呢？我们又该如何处理全麻术后咽部的不适感呢？

通常情况下,麻醉医生给患者实施全身麻醉，在全身麻醉状态下，身体的肌肉会处于松弛状态，让患者在失去意识状态下将一根特制的气管导管通过口腔或鼻腔通过声门插入气管内,便于保持患者呼吸道通畅,由麻醉机控制患者的呼吸。

气管插管本身的操作可能就会引起咽喉部甚至气管内膜损伤，但气管是以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜松成,管腔衬以黏膜,表面覆盖纤毛上皮。管腔黏膜上皮脆弱,在气管插管的同时,导管很容易碰到管腔的管壁上,或者损伤声带导致声音嘶哑,嗓子疼，有些特殊患者,声门先天性狭窄,或声带比较脆弱,当我们把气管导管插入管腔,把管腔强行的撑开,时间久了,声门会过度疲劳甚至还有可能导致短时间失音,说不出话,常见的临床表现为声音嘶哑和咽喉疼痛。可幸的是，这些轻微的损伤都会在短时间内恢复,并不需特殊处理就能康复,绝不会有后遗症。

声门暴露

 

气管导管插管

喉罩置入

如何尽量避免这些并发症发生呢?

（1）首先全麻诱导时要达到足够的麻醉深度;

（2）插管动作要足够轻柔，插管时在气管导管上适量涂抹一些局麻润滑作用利多卡因,注意避免反复多次或强行插管，插管后固定要妥当,避免导管上下移动反复摩擦容易损伤黏膜；

（3）当前喉罩代替了部分插管,损伤性小，但它也就像面罩一样在咽喉头的部位打上气体，术后喉咙或咽腔不适不可避免；

我们又该如何处理全麻术后咽部的不适感呢？

1. 雾化疗法缓解不适，雾化治疗不但可以通过药物减轻咽喉部的不适症状，还可以湿润咽喉部；

2. 喝水、保持嗓子湿润来恢复；

3. 避免进食过硬、过烫的食物，以防滑伤或烫伤咽喉部的皮肤粘膜，导致二次损伤；

   以上方法就可以避免全麻术后咽喉部的不适和避免加重啦！

加强术前麻醉宣教

在我们的术前麻醉评估中，预先做好对患者术前的心理疏导，告知患者在全麻手术中会在患者失去意识的状态下，经口插一根气管导管用来辅助通气，维持呼吸，消除患者对手术及术后的恐惧心理，缓解紧张情绪，做好迎接手术的准备。并宣教患者术毕逐渐清醒时，可能出现的不适，比如气管导管的刺激及如何配合，争取患者及家属的理解和配合。

全身麻醉气管插管术除了可能对牙齿损伤外，最常见的气道并发症就是术后咽喉痛。（postoperative sore throat, POST）

什么是POST？

术后口干，咽喉疼痛、吞咽无力并伴随咳嗽和声音嘶哑。POST是全麻患者气管插管常见的并发症之一，疼痛严重时可能会影响患者吞咽和进食。

POST发生的原因

气管插管导致咽喉部和气道粘膜损伤，局部刺激和炎症反应是引起疼痛的主要原因。另外，性别、吸烟史、气管导管型号、气囊压力，插管时间和方式、手术和麻醉的时间都会引起POST的发生。

POST发生时间

发生在气管拔管后1-24小时，并在术后5-7天恢复。

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