背景：心血管疾病(CVD)在1型糖尿病(T1D)患者中的发生率约为非糖尿病患者的10倍，早在28至38岁时就出现了更高的CVD发病率。在明显的CVD(冠心病和中风)之前出现的异常，如动脉僵硬、左心室肥厚和舒张功能障碍，在T1D中也更普遍，甚至在儿童时期。此外，被认定为非西班牙裔黑人(NHB)的个体的心血管疾病发病率是被认定为非西班牙裔白人(NHW)的同龄人的8倍。考虑到美国T1D发病率每年持续增加(每年+ 1.9%)，西班牙裔和非裔美国人的发病率尤其高(分别为+4.0%和+2.7%)，需要更好地了解导致CVD差异的可改变因素，以改善对这一不断增长的人群的护理。

美国心脏协会和美国糖尿病协会在2014年发表的一份联合科学声明强调，针对T1D的心血管疾病预防和治疗的证据基础有限。大多数证据来自于对T1D持续时间≥25年的NHW参与者的研究，他们在糖尿病管理技术(连续葡萄糖监测仪和胰岛素泵)出现之前，因此不能代表当前在现代临床环境中接受护理的日益多样化的T1D人群。这些协会要求研究T1D中CVD危险因素的相对贡献，T1D儿童特有的危险因素的数据，以及危险因素和CVD事件的种族和民族差异。随后的研究证实，传统的CVD危险因素(如肥胖、高血压、血脂异常和高血糖)随着T1D持续时间的增加而增加，甚至在儿童时期也因种族和民族而不同。然而，从T1D诊断开始的可改变因素与CVD病程早期出现的差异之间的相对贡献尚不清楚。这些信息对于制定基于证据的指南至关重要，以促进这一日益多样化的人群在T1D诊断后不久开始的心血管健康。

目的：我们在当代T1D患者样本中研究了T1D前20年可改变的危险因素与成年早期动脉硬化的关系。考虑到动脉硬化对临床CVD的预后意义，我们将重点放在动脉硬化上。我们研究了临床和社会风险因素，认识到人们生活的社会条件会影响健康和疾病。我们旨在确定至少部分解释动脉硬度种族和民族差异的可改变的风险因素，从而为减少CVD差异的干预措施和临床管理策略提供信息。

方法与结果：参与者(n=1 162;22%的西班牙裔，18%的NHB和60%的NHW)在1型糖尿病诊断后≈10个月至≈11年(平均年龄分别为≈9至≈20岁)完成了2至3次研究访问，提供了关于社会经济因素、1型糖尿病特征、心血管危险因素、健康行为、临床护理质量和临床护理感知的数据。在≈20岁时测量动脉硬度(颈动脉-股动脉脉波速度[PWV]， m/s)。我们分析了不同种族和民族PWV的差异，然后探讨了临床和社会因素对这些差异的个体和综合影响。西班牙裔之间PWV无差异(调整后平均6。18 [se 0.]12])和NHW(6.04[0。心血管风险(P=0.06)和社会经济因素(P=0。12)，或西班牙裔和非裔美国人之间(6.36[0。12]) (P=0.08)。在所有模型中，NHB组的PWV均高于NHW组(均P<0.001)。对可修改因素进行调整后，西班牙裔与NHW参与者的PWV差异减少了15%;西班牙裔比非裔美国人高出25%;NHB比NHW高出21%。

表 在所有研究访问中，在6个领域具有理想特征的SEARCH青年和青年成人参与者的比例*

图 数字调整后的颈动脉股脉波速在种族和民族间的平均差异(m/s)。

结论：心血管和社会经济因素解释了1型糖尿病年轻人PWV的种族和民族差异的四分之一，但NHB个体仍然经历更大的PWV。有必要探究普遍存在的、可能导致这些持续差异的不平等现象。

原文出处：Sauder KA,  Glueck DH,  Harrall KK,et al.Exploring Racial and Ethnic Differences in Arterial Stiffness Among Youth and Young Adults With Type 1 Diabetes. Journal of the American Heart Association.