骨折手法复位的几项基本原则

时间:2023-09-20 23:08:38   热度:37.1℃   作者:网络

三点复位原则

1.干部骨折 

      • a. 初级还原力应施加在断裂的顶点上。

      • b.在顶点近端和远端向相反方向施加的反作用力可稳定肢体。

2干骺端/骨骺骨折:

    • a. 初级还原力应直接施加在骨折远端。

    • b.反作用力应施加在骨折近端的相反方向,并且与骨近端的主要力方向相同。

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2加大畸形后复位

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直接复位困难,需要先加大畸形,然后复位

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  • a. 从手动施加牵引力和反牵引力开始。

  • b. 将一两个拇指放在与顶点相对的一侧的骨折近端作为支点。

  • c.在顶点一侧的骨折近端施加反作用力点。

  • d.通过突出顶点使骨折角度超过90度来夸大畸形。

  • e. 使用拇指向远端推,将支点移至远端。

  • f.矫正畸形,复位骨折

重视牵引

  • 1.克服肌肉力量:

    • a. 骨骼抵消了肌肉的收缩力。

    • b. 肌肉拉扯骨折会缩短骨折时间。

    • c.骨折和肌肉损伤导致不自主肌肉痉挛。

    • d.牵引通过克服肌肉收缩和痉挛使骨骼恢复到适当的长度。

    • e.施加的牵引量应超过肌肉痉挛的量。

  • 2.解锁坎插的骨折:

    • a. 坎插的断端可以通过交错而被锁定。

    • b. 牵引可以通过复位坎插的骨折。

  • 3. 利用软组织包膜:

    • a.粉碎性骨折可以通过软组织压力复位。

    • b.完整的肌腱,肌肉和骨膜可以直接复位粉碎区域。

  • 4.应用牵引力:

    • 用纱布做一个简单的牵引装置。

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注意对抗牵引

单纯的牵引往往较难直接复位

这时需要对侧施加反向的力来对抗牵引从而复位骨折

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善于利用工具及寻找帮手

当你在急诊值班,一个人的时候,

要善于利用工具,床单,毛巾,衣服,都可以成为你的复位工具。

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别忘了你的实习同学,保安大爷,还有能听懂话配合你的家属

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注意别忘了给与适当的麻醉和心理安慰

最后一句,注意保护好你的复位成果,

先给与支具或石膏固定,再去拍片复查,

要不然骨折再次移位就前功尽弃了

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总结

骨折的复位非常重要,

不论是保守治疗还是手术治疗都需要复位。

早期的复位可以明显减轻患者疼痛,

减少手术困难,缩短手术时间。

部分骨折如果复位后稳定可选择保守治疗。

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