近年来，寻求正畸治疗的成人患者有所增加。他们表达了对相较于传统固定设备更具视觉吸引力和舒适替代品的渴望。Page 3/17透明对准器的流行是由于其透明度和低刚度，满足患者的需求。清洁矫正器于20世纪90年代被引入正畸治疗，并于2001年开始向其他国家推广。在过去的20年中，其适应症有所增加，从轻微的拥挤或难度复杂的病例。根据研究，与固定矫治器相比，透明矫正器治疗在改善牙周健康和减少白斑病变患病率方面显示出令人满意的结果。

临床结果与相应的微生物群落密切相关。口腔微生物群对宿主的健康和幸福有着显著的影响。如果口腔环境发生重大的变化，它可能会改变宿主-微生物的平衡。这反过来又可能导致患口腔疾病的可能性增加。透明矫正器是由透明的热成型塑料材料制成的，它完全覆盖牙齿表面，创造一个封闭的环境。由于矫正器的内表面与牙齿表面直接接触，因此矫正器托盘牙菌斑的微生物组成会直接影响牙釉质的健康。此外，观察牙龈下㼿或结构的变化可以帮助我们确定患者是否有可能在清洁矫正器治疗期间患上牙周病。因此，确定使用透明矫正器治疗的患者的牙盘菌斑微生物群和龈下微生物群的微生物特征是值得注意的。基于16S rRNA基因测序的高通量方法由于能够提供更全面、更敏感的微生物多样性(包括不可培养细菌)数据量，已被广泛应用于细菌系统发育和分类研究。

然而，利用新一代测序技术研究清除对准器患者微生物群特征的前瞻性研究有限。传统的微生物鉴定技术，如PCR和DNA-DNA杂交，被用于检测致病菌。但是这些发现只提供了对微生物群落内部发生的变化的一时的状态，可能并不代表口腔细菌群落的动态。

因此，本研究旨在通过16S rRNA基因测序，研究清洁矫正器对患者牙周健康和口腔卫生的影响，并比较治疗前后3个月矫正器托盘和龈下区域微生物群的多样性。据我们所知，这是第一个同时研究使用透明牙齿矫正器患者牙齿矫正器菌斑生物和牙龈下结构变化的研究。

方法：研究招募㼿15例患者，记录3个不同时间点的临床参数:对准器开始治疗前(T0)、治疗开始后1个月(T1)和治疗开始后3个月(T3)。在每个时间点从牙齿矫正器的内表面和龈下沟收集菌斑样本。采用16S rRNA基因测序分析样品的微生物组成，并根据扩增子序列变异(amplicon sequence variant, asv)的丰度评估变化。

图1 牙盘菌斑(a)和龈下菌斑(b)的Alpha多样性指数，分别在T0、T1和T3以箱形图显示

图2 牙盘菌斑(a)和龈下菌斑(b)在三个不同时间点的Beta多样性分析。**经ANOSIM检验P < 0.01

图3 通过主坐标分析(PCoA)可视化三个不同时间点牙盘菌斑(a)和龈下菌斑(b)的微生物群落结构变化

图4 T0、T1和T3时，托盘菌斑(a)和龈下菌斑(b)中已鉴定的相对丰度

图5 在三个不同时间点，牙托菌斑(a)和龈下菌斑(b)中5个主要菌门㼿的相对丰度。所有数据均采用方差分析(ANOVA)以均数±标准差表示。* p < 0.05;** p < 0.01;*** p < 0.001

图6 Page 17/17三个时间段牙盘菌斑(a)和龈下菌斑(b)菌斑细菌在属水平上的相对丰度热图

图7 T0、T1、T3时牙盘菌斑(a)和龈下菌斑(b)核心属的变化分析。所有数据均采用Friedman检验以均数±标准差表示。* p < 0.05;** p < 0.01;*** p < 0.001

结果：观察到菌斑指数降低，牙周健康改善。在牙菌斑矫正器托盘样品中，随着治疗时间的延长，链球菌的相对丰度显著增加，而微生物群的丰富度和多样性则显著下降。在龈下菌斑样本中，微生物群的α和β多样性没有显著变化。

结论：清洁矫正器治疗对患者牙周健康及龈下菌群组成无明显影响。对准器托盘微生物群的结构在门和属水平上都发生了显著的变化，并吸引了一个独特的、多样性较少的微生物群群落。

文献来源：Yang Q,  Fan Z,  Tang P,  Characteristics of mandibular anterior alveolar bone in patients with different degrees of periodontitis: a retrospective study based on CBCT.Clin Oral Investig 2023 Sep 30;