54岁，男性，右肺中下叶占位。

诊断：肺角化型鳞状细胞癌

01 【病例切片】 

 

 

02 【诊断要点】

1. 肺鳞癌为实性浸润性生长的灰白色肿块，质地软、脆，伴有明显纤维化时可变得坚硬和回缩，偶尔中心部位出现坏死和空洞，肿瘤可以很大，也可突向支气管腔内生长

2. 镜下见癌细胞呈巢状分布，细胞的异型性、核分裂数及角化程度等依据其分化程度和不同亚型的不同而不同。鳞癌与邻近的支气管上皮的原位鳞癌有接续，这一点是中央型鳞癌与周围型鳞癌鉴别的重要组织学参考

3. 按照鳞癌的组织学形态和免疫表型，分为角化型、非角化型和基底细胞样3种亚型

4. 角化型鳞癌的癌巢内可见角化珠、角化不全的细胞或细胞间桥的存在。这些改变可随着肿瘤的分化程度的不同而变化，高分化的角化型鳞癌除具有明显的角化珠外，可见细胞间桥的存在；而分化差的角化型鳞癌则仅能见到个别细胞的角化现象