注意!一紧张就头痛,当心枕神经痛

时间:2023-04-19 18:18:09   热度:37.1℃   作者:网络

枕神经痛是出现在头皮后部,枕大神经、枕小神经分布区内的疼痛。在临床上很常见,以枕大神经痛发病率最高。

枕大神经是单纯的感觉神经,支配上项线至颅顶部的皮肤痛温觉和触觉。

一、解剖

1.枕大神经起源于颈神经后支中最粗大的C2 神经后支的内侧支。

  • 浅出于头下斜肌下缘深面,有较长的一段走行于头上斜肌、头下斜肌及半棘肌之间

  • 毗邻于枕动脉,在胸锁乳突肌和斜方肌枕部肌键的附着处浅出皮下

  • 支配颈、枕部皮肤,有时分布区可向上扩大到冠状缝

2.枕小神经起源于C2、C3神经。

  • 沿胸锁乳突肌后缘向后上方走行,到达胸锁乳突肌止点的后侧

  • 从深筋膜穿出到达皮下,分布于枕外侧皮肤和耳廓上方。

枕小神经的分布区与枕大神经有所重叠。

枕大神经的易卡压部位及治疗定点

1.穿出斜方肌腱膜和深筋膜时

治疗定点为枕外隆突至乳突尖连线的中、上1/3 交点处,或者说枕大神经穿腱膜点位于枕外隆突下方2.5 cm 旁开2.5 cm(A)。

2.穿出头半棘肌处

治疗定点为头半棘肌(B)。

二、病因

  • 上颈椎骨关节炎

  • 枕神经损伤

  • 颈椎退行性变导致枕神经受压

  • 椎基底动脉供血不足

  • 颈椎间盘疾病

  • 影响C2、C3神经根的肿瘤

  • 感染

  • 其他,如枕区外伤、受凉

尽管以上任何一种都可能是枕神经痛的原因,但枕神经卡压(如肌肉太紧、头部或颈部受伤)是引起枕神经痛的主要原因。

诱因

长期伏案工作,使用电脑、手机或合并颈椎病的人群,最易诱发颈部肌肉过度疲劳。

肌肉、筋膜压迫或挤压枕大神经,使肌肉、筋膜、帽状腱膜出现无菌性炎症,导致枕神经痛的发生。

三、症状

1.持续性疼痛,包括针刺样疼痛、烧灼样疼痛、电击样疼痛和搏动性疼痛。

2.疼痛大多从枕下开始,分布在枕神经支配区的单侧或双侧。

3.有时伴随受累区域的感觉消失或感觉迟钝,且肠伴有受累神经的压痛。

4.枕部或枕下区的疼痛可向顶区、颞区扩散,呈现放射样疼痛。

5.咳嗽、转头、情绪紧张、焦虑等因素,可诱发症状加重。

四、诊断依据

  • 患者具有上述的疼痛特征。

  • 神经支配区有痛觉减退。

  • 检查时,在所累及神经和同侧第2、3颈椎横突处有压痛及放射痛。

  • 头颈部动作可加重疼痛。

  • 枕神经阻滞后疼痛消失。

五、检查

1.枕外隆凸下常有压痛,枕大和枕小神经通路也可有压痛,枕神经分布区可有感觉过敏或轻度感觉缺失,其他神经体征少见。

2.X线、CT、MRI等影像学检查,有助于确定颈枕区病变。

六、治疗

1.非手术治疗

  • 针灸疗法,如针刺治疗、艾灸治疗

  • 手法治疗

  • 中、西药治疗

  • 神经阻滞

  • 理疗,如温热疗法、脉冲射频等

2.手术疗法

  • 原发病的治疗,如肿瘤切除术,椎间盘疾病手术和颈椎退行性变手术等。

  • 枕神经减压术、枕神经切断术和C2神经节切除术。

七、日常预防

避免一切颈部神经被挤压(如肌肉太紧、头部或颈部受伤)以及引起慢性颈部紧张的因素。

  • 改变不良习惯,如减少伏案工作或休闲的时间

  • 注意保暖,避免受凉

  • 针对性的增强头颈背部肌肉的锻炼

  • 清淡饮食,可适量进食富含维生素和矿物质食物,进行缓解

  • 忌用浓茶、咖啡等解酒,避免加重症状

参考文献

李佼徽,孙远征,孙妍.针灸治疗枕神经痛的研究进展[J].河北中医,2023,45(01):154-158.陈国平,许潇杰,王艳,裴飞,郭子楠.枕神经痛病因及治疗研究进展[J].针灸临床杂志,2017,33(09):81-85.徐高磊著《周围神经卡压与解剖学分析》百度健康医典

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