01 理论考点

【疾病难度】★★★★

【考频热点】★★★★★

【疾病定义】

• 类似于乳腺高级别导管癌恶性肿瘤

【临床特征】

• 约占唾液腺癌的10%

• 平均64岁，腮腺常见

• 生长迅速，侵袭性强，常侵犯周围组织

• 可出现疼痛和面瘫等症状

【大体特征】

• 大小不一，界限不清

【镜下特征】

• 细胞：肿瘤细胞呈立方形或多边形

• 排列：粉刺样、乳头状、筛孔状和实性，浸润性

• 间质/导管：可见坏死、顶浆分泌及泡沫细胞

• 其他成分：肉瘤样成分、黏液样癌成分、微乳头成分

【诊断公式】

• 唾液腺导管癌= 老年腮腺区 + 大小不一，界限不清 + 细胞呈立方形或多边形；排列为粉刺样、乳头状、筛孔状和实性、浸润性；间质/导管可见坏死、顶浆分泌及泡沫细胞、可伴随其他成分

【免疫组化】

• 表达AR、HER2和GCDFP15

【鉴别诊断】

• 乳头状囊腺癌

• 腺样囊腺癌

• 嗜酸细胞癌

• 分泌性癌

【规培解析】

• 易考，临床少见，2022年部分省技能考题，2021年全国理论考题。注：立方形或多边形往往胞质丰富，嗜酸性，胞核大，染色深，核周空晕或透亮，核异型性明显。

• 该病种曾在真题技能考试中考核过，难度相对大一些，牢记镜下形态学和诊断公式内容，且不多见，除某些医院单位口腔科较强，碰到机会可能多一些。

02 切片图库

03 卡片总结