病情回顾

这个患者前降支选择了3.5×30mm支架，10atm扩张支架后，前降支就破了，破的流量非常大，很快就出现心包填塞。

这就是临床上选择支架时面临的困境：前降支选择支架时应该根据什么来选择多大支架？

经验分享

常规经验：根据2mm、6F的指引导管推测前降支的粗细。

这个患者选择3.0mm直径的支架比较合适。

推测前降支的直径是3.0mm，一般选择3.0mm支架；而回旋支推测是3.0mm直径，就要选择2.75mm或者2.5mm直径的支架；右冠脉推测3mm直径的血管时，一般会选择3.25～3.5mm支架。

如果前降支选择支架偏小，一般会用大0.25mm直径的非顺应性球囊进行高压力后扩张，即用后扩张球囊可以将小一点的支架打到直径稍大一点。

这个患者选择3.5mm的支架，明显比前降支粗了很多，虽然扩张压力不大，还是把血管打爆了。

你怎么认为前降支选择支架时“太大了”？

你的标准是什么？

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