支架球囊杆离断导丝飞扬

基本信息

男性，66岁，持续胸痛3小时入院。

患者3小时前（17:30）突发剧烈胸痛、胸闷，位于心前区，呈持续性闷痛，伴出汗、乏力。

18:52心电图检查示STEMI，患者症状持续不缓解，由120送入。

急诊心电图下壁导联ST段抬高。

心肌损伤标志物明显升高。

入院诊断

冠心病、急性下壁ST段抬高型心肌梗死

高血压病2级 极高危

急诊冠状动脉造影

粗大前降支中段局限性严重狭窄，3级血流，粗大右冠脉扭曲，中段局限性严重狭窄，血流3级。

治疗过程

决定急诊处理右冠脉病变，AL 0.75指引导管，导丝到达右冠脉远端，2.0mm球囊扩张中段病变。

勉强送入长支架并释放，支架远端膨胀不全。

支架释放后回撤支架球囊，球囊近端Marker能够回撤到右冠脉开口处，但阻力大。

用力回拉球囊杆完全离断，指引导管、支架中心腔导丝飞扬，可见球囊软杆漂在升主动脉内。

重新调整指引导管到右冠脉开口造影，支架段血流中断。

置入临时起搏器，猪尾导管升主动脉造影，确认离断球囊软杆位置。

穿刺股动脉，上抓捕器顺利将脱载在右冠脉开口的支架球囊软杆抓住取出。

经指引导管髂总动脉处造影，可见局部发生夹层，造影剂滞留。

术后心电图，下壁导联出现病理性Q波，ST段没有回落。

20天后心电图下壁导联ST段没有回落，广泛前侧壁导联ST段压低。

没有说明患者术后恢复情况。