中药汤剂、中成药、针灸疗法……共识推荐:中西医结合治疗儿童哮喘疗效确切

时间:2023-04-29 19:33:36   热度:37.1℃   作者:网络

支气管哮喘(简称哮喘)是小儿常见的慢性肺部疾病,本病属于中医“哮喘”、“哮证”、“齁喘”等范畴,也是临床上发生率较高的一种慢性炎症性疾病,近年来发病率在世界范围内呈逐年增加趋势,对人类健康造成十分严重的威胁。哮喘发病机制极为复杂,因此其防治仅用西医或中医都有其局限性,而中西医结合才可能更有利于儿童哮喘的防治。

中医对哮喘的认识

中医学认为,哮喘发病原因有内因和外因两种:内因是由于患者肺、脾、肾三脏不足,痰饮留伏肺窍,成为哮喘之夙根;而外因则是感触外邪(病毒、细菌等)、接触异物或异味(过敏原)、嗜食咸酸、活动过度或情绪激动等。

因此,哮喘发作的病机是外因诱发,触动伏痰,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,阻塞气道,影响肺的通降功能,肺失宣降,肺气上逆出现咳嗽、喘促、喉间痰鸣哮吼。

哮喘急性期的中西医结合治疗

《中西医结合防治儿童哮喘专家共识》(以下简称《共识》)推荐,在哮喘的急性发作期,应根据患儿年龄、发作的严重程度以及诊疗条件,选择合适的初始治疗方案,迅速缓解气道阻塞症状,动态评估对治疗的反应,在原治疗基础上进行个体化治疗。本病急性发作期以邪实为主,治疗时当攻邪以治其标,分辨寒热,随证施治。

01 西医疗法

有低氧血症者,用鼻导管或面罩吸氧,以维持血氧饱和度>94%。根据患儿病情,可选用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物。临床常用的西药类支气管舒张剂包括β2受体激动(如沙丁胺醇或硫酸特布他林)、胆碱能受体拮抗剂(如异丙托溴铵雾化溶液)、茶碱类(如氨茶碱)及硫酸镁。

02 中医中药

(1)寒性哮喘

证候:咳嗽气促,喉间哮鸣,痰白清稀,呈黏沫状,鼻流清涕,形寒无汗,面色淡白,四肢不温,口不渴,或渴喜热饮,舌质淡红,舌苔薄白或白腻,脉象浮滑,指纹红。

治法:温肺散寒,化痰定喘。

方药:小青龙汤合三子养亲汤加减。

中成药:小青龙颗粒,用量用法:<3岁者3 g,3~6岁者6 g,3次/d;>6岁者13 g,2~3次/d。温开水冲服。

(2)热性哮喘

证候:咳喘哮鸣,声高息涌,痰稠色黄,发热面红,胸闷膈满,渴喜冷饮,小便黄赤,大便干燥或秘结,舌质红,舌苔黄腻,脉象滑数,指纹紫。

治法:清热化痰,止咳定喘。

方药:麻杏石甘汤或定喘汤加减。

中成药:小儿咳喘灵口服液,用量用法:≤2岁者5 ml,3~4岁者7.5 ml,5~7岁者10 ml,口服,3~4次/d。肺力咳合剂,用量用法:<7岁者10 ml,7~14岁者15 ml,口服,3次/d。

(3)外寒内热证

证候:喘促气急,咳嗽哮鸣,痰稠色黄,鼻塞喷嚏,流清涕,或恶寒发热,咽红口渴,大便干结,小便黄,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮紧或滑数,指纹浮红或沉紫。

治法:解表清里,定喘止咳。

方药:大青龙汤加减。

中成药:止喘灵口服液,用法用量:1~3岁者3 ml,4~9岁者6 ml,≥10岁者10 ml,口服,3次/d。

中医中药的其他治疗法

除了急性发作期,在哮喘的慢性持续期、临床缓解期,中医中药也可根据患者不同的辨证类型,选用不同的治疗方剂及中成药。除了中药汤剂及中成药外,中医的穴位敷贴法、针灸疗法等同样可用于哮喘的治疗。

01 穴位敷贴法

《共识》推荐治疗哮喘的穴位敷贴可选用白芥子散:白芥子、延胡索、甘遂、细辛,按一定比例共研细末,分成3份,每隔10日使用1份,用时取药末1份,加生姜汁调稠,如1分硬币大,分别贴在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴。贴2~4h揭去,若贴后皮肤发红,局部出现小疱疹,可提前揭去,贴药时间为每年夏天的初伏、中伏、末伏3次,连用3年。

02 针灸疗法

《共识》推荐取穴肺俞、大椎、风门、定喘四穴为主穴,选择配穴时,外感配合谷,咳嗽配尺泽、太渊,痰多配丰隆、中脘、足三里,痰壅气道配天突、膻中,肾虚配肾俞、关元、太溪,虚寒配以艾灸条,虚热或合并感染者可针灸后于大椎与肺俞之间进行拔火罐治疗。发作期1次/d,喘平后隔日1次,10次1个疗程。

总结

采用西药的治疗方法对患者病情进行控制,虽然具有较高的针对性,能够在短时间内缓解患者的临床症状,但难以从根本上消除患者病灶。因此,在西药治疗基础上配合使用中医中药治疗,一方面,可在短时间内使患者的临床症状得到有效缓解;另一方面,通过中医中药对患者的全面调节,能够保证在短期治疗的疗效基础之上,有效降低疾病复发的概率。

参考文献:

中国中西医结合学会儿科专业委员会呼吸学组.中西医结合防治儿童哮喘专家共识[J].中国中西医结合儿科学,2020,12(3):185-191.DOI:10.3969/j.issn.1674-3865.2020.03.001.

上一篇: 阅读胸部CT必须掌握的十大征象

下一篇: 这例精神分裂症的护理教学查房可以作为教学...


 本站广告