自动播放开关 自动播放 张家界女子患壶腹癌 MR技术辅助医生腹腔镜下切除胰十二指肠 正在加载...

张家界的钟女士现年44岁，半年前反复出现腹痛、呕吐，并伴有黑便，辗转多家医院后均被考虑诊断为壶腹癌，需行胰十二指肠切除术。但是该手术难度大，风险高，当地医院推荐患者到上级医院治疗。钟女士找到了湘雅医院肝胆胰外科主任龚连生教授。

检查后发现，钟女士的肿瘤位于十二指肠内侧壁靠近乳头部，最大直径7cm，几乎占据整个十二指肠肠腔，且表面有溃疡，合并消化道出血和不完全性小肠梗阻。患者入院时血色素已经降至6g/L，如不及时手术将会危及生命。

经过科室专家反复讨论，与患者家属沟通后，治疗团队决定在全腹腔镜下进行手术切除。

据悉，胰十二指肠切除术（PD）是治疗胰头癌及壶腹周围肿瘤的标准术式，该手术方式由于脏器切除困难、消化道重建复杂、术后并发症多，是腹部外科最复杂、最富于风险性的标志性手术之一。而全腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）则具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快等优点，但却被誉为普外科和腔镜外科医生心中难以攀登的“珠峰”。其手术切除范围广，涉及胆管、胆囊、胃、胰腺、十二指肠切除，肝十二指肠韧带清扫，同时需要进行胰肠、胆肠和胃肠吻合的三处吻合。

钟女士的手术是一个极具风险的挑战，若手术规划基于CT等传统的平面影像资料，肿瘤毗邻的复杂解剖结构直观性不强，缺乏空间立体感，可能影响手术的安全性。

为进一步全面的评估和风险的判断，龚连生教授团队与中南大学材料学院刘军教授合作启用了一项新技术三维可视化重建和混合现实MR技术。该技术将钟女士的内脏器官及周围重要血管以1：1比例的“实物”通过全息投影技术直接呈现在面前，并显示了手术切除和消化道重建的流程。MR技术实现了数字模型与人体的自动匹配，医生不仅能够辅助判断肿瘤与肠系膜上静脉的复杂关系，及肿瘤的可切除性；而且可以模拟手术切除操作，或直接调用出CT图像，任意缩放等基本功能；还可以实现高清视频录制、远程手术转播等。

4月17日，由龚连生教授、李晓莉主治医师、刘刚主治医师组成的手术团队，在麻醉科、手术室医护团队的保驾护航下，通过MR技术的辅助，在钟女士腹部打了5个1cm小孔，在腹腔镜下完成胰十二指肠手术的游离、淋巴结清扫、肿瘤切除、消化道重建等操作。

术中，龚连生教授佩戴该技术配备的特殊眼镜，可以通过手势指令将病人腹腔各脏器与肿瘤的3D模型调取出来，并融合到真实视野的患者身上，与病灶重叠显示在一起，辅助判断肿瘤与肠系膜上静脉的关系，及肿瘤的可切除性。

在混合现实技术（MR）的辅助下，手术历时仅4个小时，较传统的手术方式效率提高了一倍，患者出血量约100毫升，手术的安全性进一步提高，开创了国内应用MR技术辅助完成全腹腔镜胰十二指肠切除术的先河。目前，患者已经可以下床走路，不日将康复出院。（腾讯大湘网 邓雅静 通讯员 肖遥 刘刚 摄影 武海亮）

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