美沙酮中毒/使用过量是一个全球性的公共卫生问题。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确美沙酮中毒是否会增加心肌肌钙蛋白水平，以及高敏感性心肌肌钙蛋白I (hs-cTnI)水平是否可预测是否需要入住重症监护室、气管插管和死亡率。

这项观察性、前瞻性单中心研究于2018年6月至2019年2月期间在伊朗德黑兰的洛曼-哈基姆医院完成。年龄为14岁并在入院时确诊为美沙酮暴露的患者纳入该研究。

如果患者同时伴有hs‐cTnI水平升高相关的疾病，则被排除在外。受试者在急诊就诊时获取了心电图和hs‐cTnI水平。研究人员对患者是否需要插管、入住重症监护室和住院死亡率进行了随访。

该研究纳入了245例患者(186例[75.9%]为男性；中位年龄为33岁)，大多数患者转诊时意识丧失(210例，89%)。19例(7.7%)患者hs‐cTnI水平为0.1 ng/mL(阳性)，41例(16.7%)患者hs‐cTnI水平为0.019~0.1 ng/mL。23例(9.3%)患者被送入重症监护室，21例(8.5%)患者需要气管插管，5例(2%)患者在住院期间死亡。hs‐cTnI临界值为0.019 ng/mL可独立预测死亡率。为了获得最佳的灵敏度和特异性，研究人员进行了受试者工作特征曲线分析，结果显示hs‐cTnI与死亡率具有显著相关性，临界值为0.0365 ng/mL(比值比为38.1；95%置信区间为2.3-641.9；P＜0.001)。

由此可见，美沙酮暴露/中毒是新近发现的导致hs‐cTnI升高的原因。hs-cTnI超过0.019 ng/mL，特别是0.0365 ng/mL，可预测患者死亡率。未来的研究应该评估接受美沙酮维持治疗患者的肌钙蛋白水平，并评估长期暴露于美沙酮导致心肌损伤的风险。

原始出处：

Mehdi Sheibani.et al.Troponin, A Predictor of Mortality in Methadone Exposure: An Observational Prospective Study.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.018899