血栓形成是COVID-19病毒造成的新冠肺炎患者中最具破坏性的并发症之一。在多项研究中，已经报道了静脉血栓栓塞症（VTE）、动脉血栓形成和微血管血栓形成对于新冠患者死亡率的影响。高水平的D-二聚体是纤维蛋白凝块的分解产物，是COVID-19死亡率最强的预测指标之一。为了解决血栓造成的死亡率增加的问题，全球通用的做法是对住院的COVID-19患者进行超出标准预防剂量的抗凝治疗，但是这样的做法是否真的有效以及存在什么副作用目前还不清楚，因此本项研究对此进行了相关研究。

 

      这是一项大型回顾性研究，研究人员对2785例住院的成人COVID-19患者进行了回顾性调查，将预防性抗凝治疗与中等剂量抗凝治疗的院内死亡率进行了比较，对无抗血小板治疗与院内阿司匹林治疗的效果也进行了比较。在此分析中，研究人员建立了两个单独的嵌套队列，即（a）接受中剂量或预防剂量的抗凝治疗的患者（“抗凝队列”，N = 1624），或（b）未接受家庭抗血小板治疗并接受了这两种治疗的患者住院阿司匹林或无抗血小板治疗（“阿司匹林队列”，N = 1956），主要的观察结局是院内死亡的累积发生率。

 

      研究结果显示在多变量回归模型中，与预防剂量抗凝相比，中度水平的抗凝剂量与院内死亡的累积发生率显着降低相关（HR，0.518，95%CI [0.308 – 0.872]）。在多因素回归模型中，在阿司匹林队列（N = 638）的倾向评分匹配患者中，院内阿司匹林与无抗血小板治疗相比，院内死亡累积发生率显着降低相关（HR，0。522 [0.336–0.812]）。在此倾向得分匹配的COVID-19患者组，高剂量抗凝药和阿司匹林的观察性队列患者中，院内死亡的累积发生率均较低。

图：阿司匹林对于血栓的影响

 

      由此，研究人员说道，高强度的抗凝和抗血小板治疗可能对COVID-19的治疗产生有益影响。当然这个结论需要更为严谨的随机临床试验加以证实，以更明确地阐明这些疗法对COVID-19的影响。

 

 

 

原始出处：

Matthew L. Meizlish. Et al. Intermediate‐dose anticoagulation, aspirin, and in‐hospital mortality in COVID‐19: A propensity score‐matched analysis.Am J Hematology.2021.