内镜下粘膜切除术（ER）是病变局限于食管上皮的食管鳞状细胞癌（ESCCs）的最优的治疗方式。但是，当肿瘤细胞浸润到肌层粘膜（pT1a-MM）并伴有淋巴血管浸润（LVI）或肿瘤侵入粘膜下层（pT1b-SM）时则建议采用食管切除和放化疗（CRT）治疗。而这部分患者接受ER治疗后是否也可以获得较好的预后，目前还不清楚。因此，本项研究旨在探究内镜切除术（ER）治疗肿瘤浸润到肌层粘膜（pT1a-MM）或粘膜下层（T1b-SM）的食道鳞状细胞癌（ESCC）的后肿瘤转移复发的风险。

 

      研究人员回顾性收集了2006年至2017年在日本21家医疗机构接受ER后的pT1a-MM / pT1b-SM ESCC患者，然后比较了接受和不接受额外治疗的患者的预后情况，所有患者根据肿瘤侵入程度分为3类： A类的患者（淋巴管浸润阴性的pT1a-MM [ LVI]和垂直边缘[VM]），B（LVI和VM为负值，肿瘤侵入≤200 µm的粘膜下层[pT1b-SM1]）和C（其他类）。随后，使用多因素Cox分析，评估了在没有额外治疗的情况下ER后转移复发的危险因素。

 

      本项研究共纳入593例患者，其中38例发生了癌症复发转移，研究发现C类患者ER治疗后接受额外的治疗后的癌症转移复发率显着低于不进额外治疗后的患者（9.1％ VS 23.6％，p = 0.001），而A类和B类患者则无显着差异（0.0％ VS 2.6％）。在ER后未接受其他治疗的患者中，转移复发的危险因素为淋巴管浸润（危险比[HR]，5.61），切缘（VM）阳性（HR，4.55）和肿瘤浸润进入粘膜下层> 200μm（HR，3.25）是接受ER手术后癌症复发的危险因素。

图：癌症复发与浸润深度的关系

      食管癌患者的肿瘤细胞浸润到肌层粘膜（pT1a-MM）或侵入粘膜下层（pT1b-SM）时接受ER的话需要进一步接受额外的治疗来降低术后癌症复发。

 

 

原始出处：

Waku Hatta. Et al. Risk of metastatic recurrence after endoscopic resection for esophageal squamous cell carcinoma invading into the muscularis mucosa or submucosa: a multicenter retrospective study. Journal of Gastroenterology.2021.