目前，关于80岁以上老年患者经常接受新一代药物洗脱支架（DES）治疗的疗效和安全性数据不足。近日，研究人员评估了使用新一代DES治疗的80岁以上老年患者与年轻患者的1年临床结果，研究结果已发表于Am Heart J。

研究人员汇集了TWENTE、DUTCH PEERS、BIO-RESORT和BIONYX（TWENTE I-IV）随机试验中9204名参与者的数据。主要的临床终点是靶器官衰竭（TVF），以及心源性死亡、靶器官相关的心肌梗死（MI）或临床指示的靶器官血管再造的复合指标。

 

结果显示，671名年龄大于80岁的老年患者存在明显更多的合并症。与<80岁的患者相比，80岁以上老年患者TVF明显更高（7.3% vs 5.3%，危险比[HR]：1.36，95% CI：1.0-1.83，P = 0.04）。80岁以上老年患者心源性死亡率更高（3.9% vs 0.8%，P < .001）。在靶血管MI（2.3% vs 2.3%，P = .88）和靶血管重塑（1.9% vs 2.8%，P = .16）方面没有明显的组间差异。多变量分析结果显示，年龄≥80岁与TVF无相关关系（校正后的HR：1.04，95%CI：0.76-1.42），但是年龄大于80岁的老人心源性死亡的风险仍然较高（校正后的HR：3.38，95%CI：2.07-5.52，P＜0.001）。在6,002名出现大出血的参与者中，年龄大于80岁的老人（n = 459）大出血的风险更高（5.9% vs 1.9%；HR：3.08，95% CI：2.01-4.74，P < .001）。

综上所述，该研究结果表明，在4项大规模的随机DES试验中，年龄大于80岁的老年患者存在更多的合并症，TVF的发生率更高。年龄大于80岁的老人的心源性死亡率较高，而MI或靶血管再通率没有增加。新一代DES可有效且安全的治疗年龄大于80岁的老人患者。

 

原始出处：

 

Eline H Ploumen, et al., New-generation drug-eluting coronary stents in octogenarians: Patient-level pooled analysis from the TWENTE I-IV trials. Am Heart J. 2020 Oct;228:109-115. doi: 10.1016/j.ahj.2020.07.003.