克罗恩病（CD）是一种慢性致残性炎症性肠病（IBD），大约一半的病人在确诊后的头十年需要手术治疗，三分之一的患者在病程中需要多次进行肠切除手术。Rutgeerts评分可以对回盲部切除术后内镜下CD复发症状的严重程度进行分级，从而判断内镜下疾病复发情况。一般来说，Rutgeerts评分i0（无内窥镜病变）或i1（新末端回肠1至5处阿弗他病变）反映内窥镜病情缓解，但是早期内窥镜病情缓解并不排除长期疾病并不会复发。因此，本项研究对克罗恩病（CD）术后1-10年复发的风险进行了相关研究。

 

       研究人员在法国和比利时的3个炎症性肠病（IBD）中心进行了一项回顾性研究，试验进行的时间从2006年开始到2016年结束，所有CD患者（n=86）都接受了回盲部切除术，在基线评估时没有内窥镜证据显示疾病存在复发（Rutgeerts评分低于i2）。基线内窥镜检查后的术后复发被定义为至少达到以下1项：临床复发、IBD相关的住院治疗、肠损伤的发生、需要内窥镜行球囊扩张吻合口以及需要重复手术治疗。

 

      手术和基线内镜检查之间的中位时间为7个月（IQR，5.7-9.5个月）；40例（46.5%）在此期间接受了药物预防。35名患者（40.7%）出现术后晚期复发，基线内镜检查后疾病复发的中位时间为14.2个月（IQR，6.3–26.1个月）。在基线检查时，Rutgeerts评分为i0（20/55）或i1（15/31）的患者的复发状态没有显著差异（P=0.28），并且与药物预防无关（预防性治疗组16/40，未预防性治疗组19/46；P=0.90）。同时，71例患者中有29例（40.8%）存在粘膜损伤病变进展。

图：回盲部切除术后内镜下缓解患者克罗恩病术后晚期复发的表现

      本项研究发现在回盲部切除术治疗的CD患者中，40%的患者在中位随访时间为3.5年后出现晚期复发，尽管最初的有内镜下缓解，但仍建议在18个月后对这些患者进行严密疾病活动度监测。

 

 

原始出处：

Lieven Pouillon. Et al. Risk of Late Postoperative Recurrence of Crohn’s Disease in Patients in Endoscopic Remission After Ileocecal Resection, Over 10 Years at Multiple Centers. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2021.