非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），而不是丙型肝炎或乙型肝炎是目前HIV感染者（PLWH）中最常见的肝脏疾病。NAFLD的特点是在缺乏高脂饮食的情况下，肝细胞中脂肪变性的比例大于5%。研究报告指出，非酒精性脂肪肝（NAFLD）在HIV感染者中的患病率较高，比例从13%到65%不等。HIV感染者发生NAFLD的风险高于一般人群因为持续的HIV相关免疫激活，终生接触ART药物治疗和机体代谢紊乱等等。但是究竟何种因素占了主导作用仍然未知，因此，本项研究旨在对HIV 感染者 (PLWH) 中代谢性脂肪肝病（NAFLD）的患病率和危险因素进行了相关研究。

 

      在这项横断面研究中，进行肝脏检测的瞬时弹性成像是在没有大量饮酒和乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染的 PLWH 中进行的。NAFLD 被瞬态弹性成像诊断为受控衰减参数 (CAP) ≥ 248 dB/m，MAFLD 根据 2020 年国际共识进行定义。晚期纤维化定义为肝脏硬度测量值 (LSM) ≥10 kPa。

 

      被纳入的361名PLWH中，NAFLD和MAFLD 的患病率分别为 37.67% 和 34.90%。与非MAFLD组相比，MAFLD组丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高（44.44% vs 16.17%，P< 0.001），晚期纤维化更严重（19.05% vs 2.55%，P< 0.001）. 在 MAFLD 组中发现 LSM 和 CAP 值之间呈正相关（r= 0.350，P <0.001），但在非 MAFLD 组中没有这样的现象。在多变量分析中，MAFLD 的独立风险预测因子是较高的 ALT 水平（[OR] 1.015，95% [CI] 1.003–1.028，P = 0.018）、较高的尿酸（OR 1.005，95% CI 1.002–1.009，P= 0.003）、较高的总胆固醇（OR 1.406，95% CI 1.029–1.921，P= 0.032）。

图：HIV感染者代谢相关性脂肪肝危险因素展示

 

      本项研究证实感染HIV的患者有三分之一患有 MAFLD，这与 NAFLD 的患病率高度一致。因此，临床医生需要在 HIV感染患者中对 MAFLD 进行常规筛查，改善这部分患者的预后。

 

 

原始出处：

Danping Liu. Et al. Prevalence and risk factors of metabolic associated fatty liver disease among people living with HIV in China.  Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.