痴呆症是增长最快的公共卫生问题之一，估计影响到全球3000万至4000万人，由于人口老龄化，预计到2050年这一数字将增加两倍。

首先，尽管长期随访研究表明，中年高血压与痴呆风险的增加有关，但对晚年高血压的关联却有模糊的结果。这些关联复杂性的一个潜在原因是，中年和晚年的血压模式，总是异质的，对认知或大脑病理变化产生不同的影响。因为仅凭高血压的诊断不能完全反映血压的病理生理变化，应在一个大样本研究中探讨更多的血压指标。

此外，很少有研究调查BP与认知障碍关系的生物学机制。作为最常见的痴呆类型，阿尔茨海默病（AD）的病理特征是细胞外淀粉样斑块和细胞内神经纤维缠结的积累，这可以通过脑脊液（CSF）中Aβ，Aβ42、p-tau和总tau蛋白（t-tau）的水平反映出来，早在临床前阶段。

到目前为止，这些AD核心病理对BP与认知的关系的作用还没有被详细研究。
藉此，复旦大学俞金泰等人利用CABLE队列：
（1）探索BP指标与认知的关系；
（2）探索BP指标与CSF AD生物标志物的关系；
（3）在1546名无痴呆的中国成年人的大样本中，测试BP指标对认知的影响是否由AD核心病理学所介导。

通过，对1546名非痴呆的参与者进行了线性回归分析，被试平均年龄为61.58岁，范围为40至89岁；40%为女性；平均血压测量天数为9.10天。血压测量，9.10天）。

他们发现了一个清晰的血压年龄相关模式。中年高血压（尤其是收缩压），晚期较低的舒张压，以及中晚期较高的脉压 与认知障碍和tau相关的生物标志物相关。

血压变异性仅与认知有关，而与CSF生物标志物无关。总的来说。血压和认知之间的关联是部分中介的（11% 到30%），独立于淀粉样病变。

这个研究的重要意义在于发现了，Tau病变可能在血压和认知之间的关系中发挥重要作用，并具有明显的年龄和BP类型依赖性。

原文出处：
Hu H, Meng L, Bi YL, Zhang W, Xu W, Shen XN, Ou YN, Ma YH, Dong Q, Tan L, Yu JT. Tau pathologies mediate the association of blood pressure with cognitive impairment in adults without dementia: The CABLE study. Alzheimers Dement. 2021 May 25. doi: 10.1002/alz.12377. Epub ahead of print. PMID: 34031984.