虽然目前我们已经知道抗生物制剂药物抗体的浓度过高会导致IBD患者在接受英夫利昔单抗 (IFX) 治疗时出现反应丧失的可能性明显增加，但抗英夫利昔单抗 (ATI) 抗体的高滴度和低滴度可能存在不同的临床意义。ATI 滴度对后续抗 TNF 治疗效果的影响之前尚未有研究进行报道。

 

      为此，研究人员进行了一项多中心回顾性队列研究，针对因 ATI 滴度过高而停用英夫利昔单抗并随后转用阿达木单抗治疗的 IBD 患者。使用 Mayo评分进行患者的疾病活动度评价， 使用Esoterix 测定法测量 IFX 抗药物抗体滴度水平。然后检查了患者3 个月、12 个月和 2 年时对阿达木单抗的临床和内镜反应。

 

      本项研究共包括了90名IBD患者（69 名 CD，17 名 UC，4 名回肠手术后CD复发患者）。所有患者Esoterix检测的中值抗体滴度水平相似 ( 208 u/mL； p>0. 50)。ATI 滴度高（中位数 824 u/ml，IQR 405-1250 u/ml）的患者对阿达木单抗的反应与低滴度（中位数 76u/ml，IQR 41-129 u/ml）的患者一样。在 3 个月和 12 个月时，阿达木单抗治疗的临床反应/缓解率在 ATI 滴度高的患者中分别为 78% 和 77%，在 ATI 滴度低的患者中分别为 81% 和 84%（p=0.81）。在阿达木单抗后启动不同治疗方案的患者中，缓解率与使用阿达木单抗使用的患者没有明显差异。

图：抗药物抗体滴度对于后续治疗的影响

      本项研究证实存在高滴度的抗英夫利西单抗（IFX）的抗药物抗体并不能预示IBD患者在接受阿达木单抗治疗后一定会失败。

 

 

 

原始出处：

Alexa N. Sasson. Et al. High Anti-Infliximab Antibody Titers Do Not Impact Response to Subsequent Adalimumab Treatment in Inflammatory Bowel Diseases. Digestive Diseases and Sciences.2021.