海马区保护性全脑放疗（HA-WBRT）显示出保护神经认知功能的潜力。近日，一项单盲随机II期试验探究了HA-WBRT或适形WBRT（C-WBRT）对保护神经认知功能是否更好，研究结果已发表于Neuro Oncol。

研究招募了脑转移瘤患者，随机分配接受HA-WBRT或C-WBRT。主要终点是治疗后4个月时HVLT-R延迟回忆的下降。采用混合效应模型分析神经认知功能测试。使用Kaplan-Meier方法估计脑部无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

 

从2015年3月到2018年12月，70名患者被随机化，产生了65名可评估患者的总队列（HA-WBRT组33人，C-WBRT组32人），中位随访时间为12.4个月。两组之间在基线神经认知功能方面没有差异。4个月时，HA-WBRT组的HVLT-R延迟回忆的平均变化为-8.8%，C-WBRT组为+3.8%（P = 0.31）。在6个月时，与接受C-WBRT的患者相比，接受HA-WBRT的患者显示出良好的HVLT-R总回忆延续性（平均差异=2.60，P=0.079），HVLT-R识别-辨别指数（平均差异=1.78，P=0.019）和记忆得分（平均差异=4.38，P=0.020）。所有时间点，两组之间的线索制作测试A部分或B部分或受控口词联想测试都没有差异。两组之间的大脑PFS或OS也没有差异。

综上，接受HA-WBRT而不使用美金刚的患者在6个月的随访中显示出更好的记忆力保存，但在言语流畅性或执行功能方面没有差异。

 

原始出处：

 

Wen-Chi Yang, et al., Hippocampal avoidance whole-brain radiotherapy without memantine in preserving neurocognitive function for brain metastases: a phase II blinded randomized trial. Neuro Oncol. 2021 Mar 25;23(3):478-486. doi: 10.1093/neuonc/noaa193.