中风也叫做脑血管意外、脑卒中，是由于脑血管阻塞（缺血性中风）或者破裂（出血性中风）引起的脑组织供血障碍的病变。病情轻的可能只有头晕、手脚无力、共济失调，严重的则出现半身不遂、失语、吞咽困难甚至昏迷，抽搐，抢救不及时还会丧命。

急性脑卒中后约有三分之二的人会存在独立行走的困难，大部分幸存者在脑卒中后3个月仍有这种困难。因此在缺血性中风发病48小时后，只要心率、呼吸、血压、体温等生命体征平稳就可以开始康复训练，出血性中风需稍微晚一些。

其中，发病6个月尤其是3个月内是康复的最佳时间段，在这段时间内要抓紧时间进行系统康复，偏瘫、失语等功能障碍就有部分甚至全部恢复的可能。而从医疗服务的角度来看，独立行走对于康复目标和出院目的地的决策非常重要。因此，延迟独立行走会给脑卒中幸存者、其家庭和医疗系统带来巨大负担。

既往有一项系统回顾研究发现，年龄、糖尿病、中风严重程度、是否出血和右半脑卒中可预测患者恢复独立行走的能力。为了确定在中风后一个月内的非卧床患者中，哪些因素可以预测3、6和12个月后的独立行走。近日，来自澳大利亚堪培拉大学医院的专家在Stroke杂志上公布自己的研究成果。

在本研究中，独立行走被定义为在有或没有辅助工具且不需要外人帮助下行走共。纳入了15项研究，包括2344名中风后非卧床的参与者。7项研究的偏倚风险较低，8项研究的偏倚风险为中等。对2至4项研究进行了单独的荟萃分析，以计算12个预后因素的概率估计值的集合。

先验因素包括，参与者人口统计学：年龄、性别、手部；卒中前：高血压、缺血性心脏病、高胆固醇血症、糖尿病、心房颤动；卒中相关：卒中严重程度、卒中类型、缺血性卒中位置、卒中半球、溶栓，通过使用特定原因竞争风险Cox比例危险模型调查了与独立行走的关联。

3个月、6个月时预测独立行走的因素

结果显示，年龄较小（OR=3.4，P<0.001），完整的皮质脊髓束（OR=8.3，P<0.001），良好的腿部力量（OR=5.0，P<0.001），无认知障碍（OR=3.5，P<0.001），无视野缺损（OR=2. 4，P=0.006）、尿失禁（OR=2.3，P<0.001）、良好的坐姿（OR=7.9，P<0.001）和日常生活活动的独立性（OR=10.5，P<0.001）都可以预测3个月时可独立行走的能力。

同时，更年轻的年龄（OR=2.1，P<0.001）、延续性（OR=13.8，P<0.001）和良好的坐姿（OR=19.1，P<0.001）可以预测6个月时的独立行走。

综上，卒中后年龄较小，皮质脊髓束完整，腿部力量良好，生活自理，无认知障碍，无视野缺损，坐姿良好，日常生活活动独立等所有因素可共同预测3个月后的独立行走的能力。

 

参考文献：

Prediction of Independent Walking in People Who Are Nonambulatory Early After Stroke: A Systematic Review. Stroke. ;0:STROKEAHA.120.032345. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.032345