炎症性肠病 (IBD)包括克罗恩病 (CD) 和溃疡性结肠炎 (UC) ，通常影响年轻人，包括育龄妇女。患有IBD的妊娠妇女通常会出现不良的结局例如剖腹产、早产和低出生体重。因此，应尽一切努力使疾病在整个妊娠过程中保持缓解。硫嘌呤类药物和抗 TNF 药物已证明对非妊娠患者有效，但对怀孕妇女是否足够安全还不清楚。

 

      为此，研究人员使用覆盖法国 99% 以上人口（约 6500 万人）的法国国家健康数据库，确定了 2010 年至 2018 年法国的以分娩结束妊娠IBD 患者。使用倾向评分加权边际逻辑回归模型，对怀孕期间的治疗暴露来比较胎龄和胎龄体重的差异。

 

       本项研究共包括 27729 例妊娠：3554 例接受硫嘌呤单药治疗，3525 例接受抗 TNF 单药治疗，839 例接受联合治疗，19811 例未暴露。与未暴露的妊娠相比，暴露于硫嘌呤单药治疗的妊娠导致死产更为常见（1.0% VS 0.5%，aOR 2.04；95%CI：1.18-3.55）、早产（12.3% VS 7.1%，aOR 1.76；95%CI：1.02-2.00)，胎龄小（9.6% VS 11.1%，aOR 0.79；95%CI：0.67- 0.92）。相比之下，就这些结果而言，暴露于抗 TNF 单一疗法的妊娠与未暴露的妊娠没有区别。与未暴露妊娠相比，那些暴露于联合治疗的孕妇更常导致早产（aOR 1.55；95% CI：1.15-2）。

图：不同药物对于妊娠妇女的影响

      本项研究证实与暴露于抗 TNF 的妊娠或未暴露的妊娠相比，暴露于硫嘌呤的妊娠更常导致死产、早产和胎龄较大。相比之下，暴露于抗 TNF 单药治疗的妊娠与这些结果无关。

 

 

原始出处：

Antoine Meyer. Et al. Comparative study of pregnancy outcomes in women with inflammatory bowel disease treated with thiopurines and/or anti-TNF: a French nationwide study 2010–2018. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2021.