近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究比较了卒中前残疾的大血管闭塞卒中患者血管内治疗(EVT)和内科治疗的结局。

 
在日本前瞻性、多中心、全国范围内登记的2420例急性脑卒中大血管闭塞患者中，研究人员分析了卒中前改良Rankin评分为2-4分的颈内动脉或大脑中动脉M1闭塞的患者。该研究的主要疗效结局为良好结局，定义为3个月后改良的Rankin量表评分至少恢复到卒中前水平。该研究的安全性结局包括有症状的颅内出血。

该研究共纳入了339名患者(237名女性；年龄中位数为85岁[四分位范围(IQR)为79-89]；分析卒中前改良Rankin量表中位评分为3分[IQR为2-4]。175例患者行EVT(51.6%；机械血栓切除术，n=139)。EVT组患者较内科治疗组患者年轻(p<0.01)，卒中前改良Rankin评分较低(p<0.01)。

EVT组28.0%的患者和内科治疗组10.9%的患者获得了良好结局(p<0.01)。EVT与良好结局相关(调整后比值比为3.01；95%置信区间为1.55-5.85)。EVT组(4.0%)和内科治疗组(4.3%)患者症状性颅内出血率相似(p=1.00)。
 
由此可见，接受EVT的患者比接受内科治疗的患者可获得更好的功能结局。因此，仅以卒中前残疾为由拒绝EVT可能会失去获得良好结局的最佳机会。
 
原始出处：

Kanta Tanaka.et al.Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke in Patients With Prestroke Disability.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.020783