皮质类固醇可以减轻疼痛，但最佳剂量和安全状况仍不确定。近日，一项前瞻性的随机对照试验评估了两种不同剂量的地塞米松在全膝关节置换术后的疼痛管理及其副作用，研究结果已发表于Eur J Anaesthesiol。

研究在香港的一家三级教学医院进行，纳入了146名患者，随机分配到三个研究组：D8组、D16组和P组。手术前，D8组、D16组和P组的患者分别接受地塞米松8毫克、地塞米松16毫克和安慰剂（0.9%盐水）。主要结果是术后疼痛评分。次要结果是阿片类药物消耗量、膝关节的物理参数和地塞米松的副作用。

 

结果显示，与安慰剂相比，D16组患者在术后第3天最大主动屈膝时的疼痛明显减少[-1.3（95%CI，-2.2至-0.31），P = 0.005]。疼痛评分和地塞米松剂量之间也有明显的剂量依赖趋势（P = 0.002）。与安慰剂相比，D16组患者消耗的阿片类药物明显较少[-6.4毫克（95%CI，-11.6至-1.2），P = 0.025]，并且在术后前三天有更强的股四头肌力量（所有P < 0.05）。患者在术后第1天的行走距离也明显更长[7.8米（[95%CI，0.85至14.7），P = 0.023]，术后前两天的行走过程中得到的帮助更少（所有P < 0.029），术后第1天的恢复质量评分明显更好（P = 0.018）。上述所有参数与地塞米松剂量之间存在明显的剂量依赖趋势（所有P < 0.05）。术后3、6和12个月，慢性疼痛或膝关节功能的发生率没有发现明显差异。

综上，在全膝关节置换术前给予地塞米松16毫克，可使术后疼痛减轻，阿片类药物消耗减少，股四头肌力量增强，动员能力提高，术后整体恢复质量提高。没有发现在减少疼痛和膝关节功能方面的长期改善。

 

原始出处：

 

Timmy Chi Wing Chan, et al., Preoperative dexamethasone for pain relief after total knee arthroplasty: A randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2020 Dec;37(12):1157-1167. doi: 10.1097/EJA.0000000000001372.