许多研究调查了单个心血管危险因素，包括老年、糖尿病、高血压、吸烟和高胆固醇血症对痴呆风险的影响，结果不尽相同。

鉴于这些心血管危险因素在个体中聚集并相互影响（cluster and interact），如果采用包含这些危险因素的多变量风险预测算法，来探究心血管风险负担对痴呆的整体影响，效果会更好 。

弗雷明汉一般心血管风险评分（The Framingham General Cardiovascular Risk Score ，FGCRS）是一种预测算法，通过将人口统计学（即年龄和性别）与传统的心血管风险因素相结合，评估心血管风险负担和患心血管疾病（CVD）的风险。

FGCRS与认知能力下降有关，其他一些研究使用了总结血管风险因素的不同综合评分（包括FGCRS和痴呆风险评分）来预测痴呆风险。然而，多个血管危险因素的组合（如FGCRS）与阿尔茨海默病（AD）痴呆风险的关系仍不确定。

尽管心血管风险负担是预防痴呆的重要目标，但对这种关联的机制还不甚了解。在老龄化和痴呆症研究中，神经病理学评估通常包括对AD病理学、血管病理学、路易体病和其他病理学的统一和结构化评估。

一些神经病理学研究，集中在个别心血管危险因素和脑部病变上，有不一致的发现。很少有研究显示糖尿病或高血压与AD病理（如神经元斑块和神经纤维缠结）的关系。

投研究探究糖尿病、高血压或Framingham中风风险量表（包括年龄、收缩压、当前吸烟状态、降压药物使用、流行性糖尿病、流行性心血管疾病和流行性心房颤动）与脑血管病变（包括皮质梗死和动脉硬化阶段）的关系，但并未探究与AD病变的关系。

因此，血管风险负担与脑部病理的关系，特别是与AD病理的关系，需要在有神经病理学检查的人群队列研究中进一步澄清。

藉此，天津医科大学的Ruixue Song等人，利用FGCRS评估的心血管风险负担与痴呆和AD痴呆风险的关系，并进一步探讨FGCRS与大脑中的血管和AD病变的关系。

他们利用在拉什记忆和老龄化项目（Rush Memory and Aging Project ），共有1588名无痴呆症的参与者在基线时接受了FGCRS评估，并随访至21年。在随访期间，621名参与者死亡并接受了尸检。

他们发现，FGCRS的多调整危险比（HRs）是痴呆症的1.03（1.00-1.07），阿尔茨海默病（AD）痴呆的1.04（1.01-1.07）。

此外，较高的FGCRS与较高的慢性脑梗塞（OR=1.08，95% CI 1.02-1.14）、脑动脉硬化（OR 1.10，95% CI 1.03-1.17）和全局的AD病理（OR 1.06，95% CI 1.01-1.12）有关。

这个研究的重要意义在于发现了：较高的FGCRS与痴呆和AD痴呆的风险增加有关。大脑中的血管和AD病变都可能是这种关联的基础。

 

原文出处：
Song R, Pan K, Xu H, et al. Association of cardiovascular risk burden with risk of dementia and brain pathologies: A population‐based cohort study. Alzheimer’s & Dementia. Published online July 26, 2021:alz.12343. doi:10.1002/alz.12343