主动脉僵硬化是动脉高血压患者心血管事件的独立预测因子。顽固性高血压通常与醛固酮增多症有关，并与不良结局相关。螺内酯是一种盐皮质激素受体拮抗剂，已被证明可降低顽固性高血压患者的动脉血压(BP)和主动脉僵硬度。然而，螺内酯降低主动脉僵硬度的机制尚未明确。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员假设螺内酯可降低顽固性高血压患者的主动脉僵硬度，并与血压变化无关。

该研究前瞻性地招募了尽管使用了3种以上降压药（包括利尿剂）但血压仍不受控制（≥140/90 mmHg）的患者。参与者开始服用25 mg/d的螺内酯，并在4周时增加至50 mg/d，同时停用其他抗高血压药物以维持恒定的平均血压。在基线和螺内酯治疗6个月后，对30名参与者进行了升主动脉的相位对比心脏磁共振成像检查，以评估主动脉搏动、扩张性和脉搏波速度。

螺内酯治疗6个月后脉搏波速度降低（6.3±2.3 m/s至4.5±1.8 m/s，P<0.001），搏动性和扩张性增加（15.9%±5.3%至22.1%±7.9%，P<0.001；0.28%±0.10%/mmHg至0.40%±0.14%/mmHg，P<0.001)。
 
该研究的结果表明，螺内酯可独立于BP改善顽固性高血压患者的主动脉特性，这可能支持醛固酮对动脉壁影响的假设。需要更大规模的前瞻性研究来证实该研究的结果。

原始出处：

Sudeep R. Aryal.et al.Spironolactone Reduces Aortic Stiffness in Patients With Resistant Hypertension Independent of Blood Pressure Change.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.019434