肺癌筛查试验始于20世纪70年代，基于胸部X射线和痰液分析。然而，没有证据表明有任何死亡率优势。第一个低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查是在日本进行的，后来在1999年早期肺癌行动项目（ELCAP）的一篇里程碑式的论文中发表了利用LDCT筛查的潜力。

随后两项大型的LDCT筛查试验提供了证据，证明在LDCT筛查组招募的个体中，肺癌死亡率在统计学上有明显的下降。其中NLST试验报告了总体死亡率有小幅但明显的下降。目前欧洲已经进行了六项LDCT筛查试验，这些试验已经公布了欧洲、加拿大、日本和韩国的死亡率数据。

NLST报告显示，通过每年三次的低剂量CT（LDCT）筛查，肺癌死亡率明显降低了20%。随后荷兰-比利时的NELSON试验表明有类似的降低。近日，在国际肺癌研究协会（IASLC）举办的世界肺癌大会（WCLC）期间，英国肺癌筛查试验（UKLS）结果发表，为明确支持高危人群肺癌筛查带来了又一项重要证据，研究结果同时发表在Lancet子刊The Lancet Regional Health – Europe杂志上。

从2011年10月到2013年2月，研究人员随机分配了4055名参与者接受一次LDCT筛查邀请或不接受筛查（常规护理）。符合条件的参与者（50-75岁）在五年内患肺癌的风险评分（LLPv2）≥4.5%。通过与国家登记处的联系，收集截至2019年12月31日的肺癌病例和截至2020年2月29日的死亡数据。主要结果是肺癌导致的死亡。

结果干预组的1987名参与者和常规护理组的1981名参与者被随访了7.3年（IQR 7.1-7.6）。其中，LDCT组诊断出86例癌症，对照组为75例。筛查组有30例肺癌死亡报告，对照组有46例，筛查组因肺癌死亡风险降低近1/3（RR=0.65;95% CI 0.41-1.02）。进一步进行荟萃分析表明，9项符合条件的试验中，LDCT筛查后肺癌死亡率显著降低，总体相对率为0.84（95% CI 0.76-0.92）。

肺癌的累积死亡率。

同时，筛查组中，肺癌风险随着结节数量增加而显著升高。发现3个结节的患者，后续肺癌发生风险是1个结节患者组的6倍多，而4个结节的患者，风险更是1个结节患者组的12倍多。

UKLS单次LDCT试验表明，单次胸部CT筛查，就能降低1/3肺癌死亡率！该研究为确定的风险群体的肺癌筛查提供了明确的支持。

 

参考文献：

Lung cancer mortality reduction by LDCT screening: UKLS randomised trial results and international meta-analysis. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100179