COVID-19危重患者死亡率从29.1%到89.9%，造成这种变异性的原因是患者之间的潜在差异还是某些医院能够提供更好的医疗服务？

近日，发表于American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 杂志， Churpek及其同事通过检测2020年3月至6月美国70家医院ICU住院的成人新冠肺炎患者的死亡率变化来回答这个问题。

研究人员收集患者水平和医院水平的相关变量，并评估每个变量对医院间死亡率变异性的贡献。研究发现，急性生理(49%)、人口统计学和合并症(20%)以及社会经济地位(12%)是造成死亡率变异的主要因素，应激(9%)、医院等级(8%)和治疗(3%)对死亡率变异的贡献总计约20%。

值得欣慰的是，这些ICU的新冠肺炎患者的死亡率差异（乍一看似乎高得惊人）大多可通过患者因素来解释，这就表明美国医院不会给予患者不均衡的治疗。研究进一步表明，对高危个体给予预防措施和新型治疗干预仍是主要目标。

这项研究应该在其他医疗机构中重复进行，因为在许多资源匮乏的国家，不同医院的治疗标准和资源获取可能差异很大，很可能仍然是全球大部分地区COVID-19死亡率差异的主要原因。

原文出处:

Bijan Teja, Hannah Wunsch, Pinpointing the Cause of Variation in Mortality in COVID-19, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2021, https://doi.org/10.1164/rccm.202105-1244ED